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女性高尿酸血症/痛风性关节炎的诊断与治疗

时间:2020-09-24 别痛风app用户: 阿木
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最近收到一些女性患者的咨询,工作比较忙一直没有回复,今天有点时间写点建议。

医学界关于女性高尿酸血症和痛风的单独研究是比较少的,因为人群比例不大,我把这方面的问题简单的讲一讲。

首先我们要明确一个定义,什么是高尿酸血症?高尿酸血症的定义有两种,一种是流行病学上的定义,指血中尿酸浓度高于正常人(注意这里是分性别的)的平均值加上两个标准差,上限标准女性是360微摩尔每升,男性是420微摩尔每升;另一种是病理生理意义上的定义,指血中尿酸浓度大于420微摩尔每升,不分男女性别。临床上,高尿酸血症的判断应以病理生理意义上的定义为准。

也就是说,女性血尿酸浓度高于360,只代表你的尿酸比正常女性高,但病理方面不会出现什么问题,因为不管男性还是女性,血液尿酸的饱和浓度都是420微摩尔每升。
在治疗方面,女性尤其是轻、中年女性,首先要考虑自身激素紊乱的可能性。这就需要对经期,经量,激素水平,焦虑症,子宫与卵巢是否存在病变,或其他原因可能导致的继发性尿酸升高等进行排除。

比如一些药物可导致高尿酸血症:临床上引起尿酸升高的药物,主要有几类,第一类是利尿剂,第二类是钙调磷酸酶抑制剂。这些免疫抑制剂,第三类有一些抗肿瘤的药物,也就是一些化疗药物,第四类还有抗结核的药物。

临床上常用的利尿剂,比如说有氢氯噻嗪、呋塞米,也就是袢利尿剂和噻嗪类的利尿剂。这些利尿剂通过利尿之后血液浓缩,有可能会引起体内血尿酸的升高,实际上也会影响肾小管的滤过。

还有一类药物,是钙调磷酸酶抑制剂,比如说熟悉的叫环孢素,或者他克莫司,这两大类药物也有可能,在发挥作用的同时,影响体内的尿酸代谢,体内尿酸可以升高。

还有一类药物就是抗肿瘤的药物。临床上有一些化疗的药物,比如说像环磷酰胺也可以造成,另外还有抗结核的药物,也有可能会造成血尿酸的升高。比如说吡嗪酰胺还有乙胺丁醇,所以临床上血尿酸升高,应该排除药物的因素。

如果上述这些没有问题,治疗方法与男性相同。如果有问题,对症治疗后大部分女性患者尿酸会逐渐回到正常水平。

痛风交流圈评论
153*****04412天前
赞了《女性高尿酸血症/痛风性关节炎的诊断与治疗》

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