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答风友问:有了痛风石该怎么办?

时间:2019-02-11 别痛风app用户: 阿木
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根据中国国家风湿病数据中心登记注册的痛风患者临床资料,有13.5%的痛风患者登记时可检出痛风石。也就是说起码每十个痛风患者就有一个有痛风石。痛风石是由尿酸盐结晶沉积引起的,常见于关节周围和皮下区域(如耳轮)。痛风石的形成与发病年龄、病程长短、血尿酸水平、未经治疗或治疗效果差等密切相关。
痛风石的危害有哪些呢?痛风石不仅可以诱发痛风性关节炎的发作,还可造成关节软骨和骨质破坏,周围组织纤维化,导致慢性关节肿痛、僵直和畸形,甚至骨折。还有些痛风石沉积在肾脏,引起肾结石,诱发肾绞痛。部分痛风石压迫神经还可出现局部关节活动受限、**疼痛症状。
门诊常常碰到病友会问,我这个痛风石能切除吗?是不是切除痛风石痛风就好了?
首先,痛风是一种慢性疾病,药物治疗和自我管理是痛风的基石,并不是切除痛风石后就不需要药物治疗了。其次,痛风石并不首选手术治疗,因为痛风石比较难清除干净,而且由于痛风石处的皮肤结构与营养状况已经与正常皮肤不同,其局部血液循环较差,细胞再生能力低下,伤口愈合较慢。另一方面,术中痛风石清除过程中,可有部分尿酸盐结晶溶解并吸收入血,所以也很容易造成术后早期痛风急性发作。
目前,痛风石的手术指征主要有以下几点:
1、巨大痛风石破溃开放,为防止继发感染者;
2、经内科保守治疗、服用药物后痛风石未能消失,并影响关节功能者;
3、有神经压迫,症状明显者;
4、当痛风石病灶破坏骨质致局部骨折时;
5、痛风石破坏关节致关节僵直、畸形者。
并且在术前和术后,都要进行合理的治疗管理。
因此,若想控制痛风石,加强慢病持续管理,早期控制尿酸水平的达标治疗、长期的维持达标治疗才是防治的关键。

痛风交流圈评论
中华18天前
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139*****73818天前
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139*****73818天前
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159*****1932020-01-23
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太阳2020-01-23
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再见,回锅肉。2019-02-12
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阿木2019-02-11
每一次痛风的发作,都伴随着尿酸钠结晶在滑膜上的析出。结晶析出后,各种免疫细胞发现异己,积极响应。以中性粒细胞为首的吞噬细胞在吞噬了这些异物后,却没法将其降解。于是尿酸盐结晶和一层一层的吞噬细胞尸体以及增生的纤维蛋白就留存在关节附近的皮层下,这就叫做肉芽肿性炎症,学医的同学应该知道,肺结核,矽肺也是这个原理。每次痛风发作都会重复N遍上述过程,时间长了,这些反复受到攻击的关节处就形成了肉眼可见的痛风石。 如果痛风石不是很大,也不影响正常的关节活动,一般不建议手术取石,主要是因为取石手术的创伤面愈合难度较大易发感染。如果不得不做取石手术,也建议先把尿酸控制在300以下,维持3个月以上再进行手术,且手术后依然需要保持300以下的尿酸水平,防止生成新的痛风石。 对于已经长出来明显能看到的痛风石,基本上都是保护好周围的皮肤不破损即可,剩下来的就是常规的降尿酸治疗,尿酸水平控制300毫摩尔以下,痛风石一般会在3-36个月逐渐消减。

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