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痛风和高尿酸血症有区别

时间:2018-09-18 别痛风app用户: 别痛风高冷小编
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在我国,1958年以前的文献中仅有25例痛风报告,到了1990年,痛风病例报告已经超过千余例。据报道,2016年我国高尿酸血症患者已经达到2亿人,其中痛风患者超过8000万。用1958年的25例与2016相比,58年痛风增长了上百万倍,1990年是一千余例和2016年的8000万相比,28年以增长了八万倍。而且8000万这个数字每年还在9.7%的速度增长,并且呈年轻化趋势。

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那么高尿酸血症和痛风又有什么区别呢

高尿酸血症是指血清尿酸浓度超过检测参考值上限,比如男尿酸值超过420μmol/L,女性尿酸值超过360μmo1/L就被称为高尿酸血症。

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不少高尿酸血症患者可以持续终生不发生症状,称为无症状高尿酸血症,只有在发生关节炎时才称为痛风。血清尿酸盐浓度愈高,时间愈长,则发生痛风和尿路结石的机会愈多。痛风的发病年龄以40岁左右达最高峰。

急性痛风性关节炎是痛风与无症状高尿酸血症的分界。

痛风是原发性痛风最常见的首发症状,好发于下肢关节,典型发作为起病急骤,数小时内症状发展至高峰,关节及周围软组织出现明显的红肿热痛,痛甚剧烈,甚至不能忍受被褥的覆盖。大关节受累时可有关节渗液,并可伴有头痛、发热、白细胞计数增高等全身症状。多数患者在发病前无前驱症状,但部分患者于发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。

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痛风发作持续数天至数周可自然缓解,关节活动可完全恢复,仅留下炎症区皮肤色泽改变等痕迹,而后出现无症状阶段,即所谓间隙期,历时数月。多数病人于一年内复发,此后每年发作数次或数年发一次,偶有终生仅发作一次者。相当一部分病人有越发越频的趋势,受累关节也越来越多,引起慢性关节炎及关节畸形,只有极少数病人自初次发作后没有间隙期,直接延续发展到慢性关节炎。

痛风及慢性关节炎

未经治疗的病人,尿酸盐在关节内沉积增多,炎症反复发作,进入慢性阶段后不能完全消失,引起关节骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化,使关节发生僵硬、畸形、活动受限。在慢性病变的基础上仍可有急性炎症反复发作,使病变越来越加重,畸形越来越显著,严重影响关节功能。个别患者急性期症状轻微不典型,待出现关节畸形后才被发现。少数慢性关节炎可影响全身关节,包括肩、髋等大关节及脊柱。

肾脏病变

临床所见历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害,表现为三种形式:

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(1)痛风性肾病 尿酸盐结晶沉积于肾组织引起间质性肾炎,早期可仅有蛋白尿和显微镜血尿,且呈间隙出现,故易被遗漏。随着病程进展,蛋白尿转为持续性,肾功能尤其浓缩功能受损,出现夜尿增多,尿比重偏低等现象,病情进一步发展,由慢性氮质血症发展到尿毒症症群。约17%~25%痛风患者死于肾功能衰竭。由于痛风患者常伴有高血压、动脉硬化、肾结石、尿路感染等疾患,所以痛风性肾病可能是综合因素的结果。

(2)急性肾功能衰竭 由于大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔,导致尿流梗阻而产生急性肾功能衰竭症状。此时如给予积极治疗,如多饮水、碱性药物、降低血尿酸等,病情常可挽回。

(3)尿路结石 原发性痛风患者20%~25%并发尿酸性尿路结石,部分病人肾结石的症状早于关节炎的发作。继发性高尿酸血症者尿路结石的发生率更高。细小泥沙样结石可随尿液排出而无症状,结石较大者常引起肾绞痛、血尿及尿路感染症状。纯尿酸结石能被X线透过而不显影,但混合钙盐较多者,可于尿路平片上被发现。

痛风患者常伴高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病和Ⅱ型糖尿病。在年长患者的死亡原因中,心血管因素远远超过肾功能不全的因素。关于痛风与上述疾病之间的联系,一般认为无直接的因果关系,而可能与肥胖、饮食、饮酒等共同因素有关。限制饮食,降低体重常可使高尿酸血症、糖尿病、高血压和高脂血症得到控制。

 


痛风交流圈评论
文字游侠📓5天前
国家应该破解这个难题,我相信国家,等待
155*****6307天前
抱了抱楼主“别痛风高冷小编”
155*****6307天前
赞了《痛风和高尿酸血症有区别》
唐庭宣8天前
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Sol朱8天前
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Y向红8天前
👍👍👍👍👍👍
蒜你狠10天前
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蒜你狠10天前
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开始较真儿11天前
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开始较真儿11天前
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天涯浪子15天前
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kevin19天前
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femk20天前
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唯爱21天前
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唯爱21天前
你好
雨过天晴21天前
抱了抱楼主“别痛风高冷小编”
130*****03224天前
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zhuyongli26天前
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义薄云天28天前
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辞晨28天前
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诚实美2018-09-20
我就知道我的范围里几乎没有,换个几个公司,每个公司都200人以上,痛风才一两个
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