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在吃降尿酸药,为什么还会有痛风发作?

时间:2018-07-18 别痛风app用户: 社区管理员
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降尿酸疗法可称作是慢性痛风管理中的里程碑。有效控制尿酸水平可以降低急性痛风发作的风险。

然而,在启动降尿酸治疗的初期,急性痛风的发作往往会增加,从而导致有部分患者因畏惧疼痛或自觉治疗无效而擅自停药,殊不知这样反而「中计了」,且看下文一一道来:


为什么降尿酸过程中会让痛风发作?

我们知道,体内尿酸负荷过高会导致尿酸晶体在关节周围沉积,从而引起急性或慢性痛风性关节炎的发作。

我们来打个比方:我们将关节周围沉积的尿酸晶体比作冰山。

使用降尿酸药物后,血尿酸浓度会下降。此时,就相当于海水中的冰块逐渐减少,那么冰山也会开始融化或崩解。

这样的改变会造成关节周围的理化环境产生变化,从而导致急性关节炎的发作。

所以,降尿酸治疗中出现痛风发作,不是因为治疗无效,恰恰相反,是由于疗效显著导致血尿酸浓度波动过大所致。


降尿酸过程中痛风的复发情况

不少患者可能会担心,自己在降尿酸过程中会不会出现痛风复发呢?

目前没有大宗的研究数据告知我们一个确切的百分比,但是临床观察到一般在开始治疗后 1 月内复发的几率要高些。

因为此时间段内尿酸的波动最大,并且在整个降尿酸期间,都可能因为尿酸的波动而出现痛风复发。

出现痛风复发时应该怎么办?

为了避免痛风复发,美国风湿病学会痛风治疗指南推荐的预防药物是:

秋水仙碱 0.5 mg,一天两次;

或小剂量非甾体类抗炎止痛药(NSAIDs),如萘普生 250 mg,一天两次。

如果不能耐受秋水仙碱(如出现胃肠道不良反应)或 NSAIDs,或有使用禁忌,或这两类药物疗效不好,可使用小剂量糖皮质激素(强的松 < 10 mg/天)。


预防用药需要用多久呢?

权威指南推荐如下:

至少预防 6 个月;

没有痛风石的患者在血尿酸达标后继续预防 3 个月;

有痛风石的患者则在血尿酸达标后继续预防 6 个月。

但是我们临床上如果这么严格要求,可能大多数患者都无法坚持下来,所以对有痛风复发迹象的患者,可以使用上述药物进行控制,疼痛缓解后逐渐停用。

但是,特别需要注意的是:

千万不能随便停用降尿酸药物!

擅自停药不仅对于病情没有帮助,反而可能带来更多的危害。痛风的本质也是一种慢性疾病,要做好长期「斗争」的准备,治疗方面千万不可急于求成,一定要坚持用药,定期复查。

痛风交流圈评论
183*****0862018-08-11
我第二天就发作了。疼了一个多月才好。
小雨点2018-08-11
对了我是男的,在妇产科开的化验单,是把我看成女人了吗?
小雨点2018-08-11
怎么别痛风中检查分析我的化验单中参考值范围不一样。(请注意参考值范围)
天天向上2018-08-05
赞了《在吃降尿酸药,为什么还会有痛风发作?》
秃子在顶峰中。2018-08-05
赞了《在吃降尿酸药,为什么还会有痛风发作?》
秃子在顶峰中。2018-08-05
抱了抱楼主“社区管理员”
税企网(郎)2018-07-29
抱了抱楼主“社区管理员”
贪玩君2018-07-28
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贪玩君2018-07-28
赞了《在吃降尿酸药,为什么还会有痛风发作?》
136*****2062018-07-27
赞了《在吃降尿酸药,为什么还会有痛风发作?》
李欣2018-07-27
赞了《在吃降尿酸药,为什么还会有痛风发作?》
知足常乐2018-07-26
讲的有科学道理,很好。
黄土地2018-07-26
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151*****4892018-07-25
赞了《在吃降尿酸药,为什么还会有痛风发作?》
one day2018-07-25
痛友们,加油
one day2018-07-25
赞了《在吃降尿酸药,为什么还会有痛风发作?》
小时代2018-07-25
抱了抱楼主“社区管理员”
五哥2018-07-19
脚底疼
和尚方战2018-07-18
赞了《在吃降尿酸药,为什么还会有痛风发作?》
印度社区cnn91112018-07-18
非常正确
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