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只要“管住嘴”尿酸就能降到正常值?

时间:2018-01-23 别痛风app用户: 别痛风日历
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痛风患者只需要管住嘴就可以了吗?

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众所周知,痛风是代谢相关性风湿病,既然是代谢性相关,很多人认为痛风就是吃出来的,因此很多痛风患者都认为既然自己尿酸高,那么降尿酸就可以了。

同理降尿酸只要管住嘴就可以了,不需要运动,更不需要吃药,而且药物副作用那么大,比如“秋水仙碱抑制骨髓,别嘌醇伤肝,苯溴马隆伤肾,碳酸氢钠伤胃”等。

甚至有的痛风患者为了能把尿酸降下来每日过着 “粗茶淡饭”、“苦行僧”般的“素”日子,到头来呢,可能尿酸没降多少,落得个“营养不良、体质虚弱”。


显然降尿酸只要忌口这是错误的观点

痛风患者,固然需要适当控制饮食。但只靠控制饮食,往往难以使血尿酸达到目标值。科学研究表明,忌口并不是痛风治疗的全部。严格管住嘴通常也只能使整体尿酸降低20%左右,不太可能单纯通过忌口就能把尿酸降到“目标值”的。

因此,降尿酸需要饮食控制、运动、控制体重等多方位入手,多管齐下才能成功。部分痛风患者需要遵医嘱服用降尿酸药物(比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等)。


降尿酸只要降到正常值,是真的吗?

既然痛风患者需要降尿酸,而大家都知道男性患者血尿酸正常上限为420 μmol/L,那么痛风患者降尿酸是不是只要降到420 μmol/L这个正常值就功德圆满、大功告成了呢?且看下面分两部分详解:


1.无痛风石痛风患者降尿酸目标值

2016年中国痛风诊疗指南推荐:没有痛风石的痛风患者,建议把血尿酸值降到 360 μmol/L 以下。

在门诊,经常有痛风患者会问,既然血尿酸的正常参考值上限是 420 μmol/L,为什么不是控制到正常值420 μmol/L 就可以了,而是要在 360 μmol/L 以下呢?

答案在这里:因为我们人体体温37℃,血尿酸在这个温度的血里面的饱和度是410μmol/L左右,实际上我们的正常血尿酸值已经超过了血尿酸饱和值,所以痛风患者要防止继续释放出尿酸盐结晶,或者是要让那些沉积在关节腔的尿酸盐结晶溶解回到血里面去,防止痛风发作的话,就需要把血尿酸的值降到更低一些,这就是医学界提出的控制血尿酸的“目标值”。

无痛风石痛风患者把血尿酸控制在 360 μmol/L以下,就可以保持血尿酸在尿酸盐晶体的溶解度以下,促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。因此,对于没有痛风石的痛风患者,应以360 μmol/L为降尿酸的治疗目标。


2.有痛风石痛风患者降尿酸目标值

2016年中国痛风诊疗指南推荐:即有痛风石的痛风患者,建议把血尿酸降到 300 μmol/L 以下。

理由是:有研究表明,在降尿酸治疗中,血尿酸水平降得越低,痛风石溶解越快,两者呈明显负相关。此外,建议合并痛风肾脏损害患者也应以300 μmol/L 为最终降尿酸治疗目标值,理由是:控制痛风原发病,降低血尿酸可减少尿酸盐结晶沉积肾脏,保护肾功能。


总结

还是那句提了很多次的话:控制尿酸持续达标才是治疗痛风的关键。痛风患者及风湿科医师必须重视这个降尿酸的长期工程,尽量让更多早期、不严重的痛风患者尿酸能够持续达标,甚至有朝一日“根治”痛风。

痛风交流圈评论
耀东4天前
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沙和尚9天前
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金芳9天前
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半生情缘。13天前
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2021-01-28
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Ys2021-01-23
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晴天2021-01-20
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cary诚2021-01-18
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江湖中人2018-01-27
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😹胶己人2018-01-23
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😹胶己人2018-01-23
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151*****5932018-01-23
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李虎2018-01-23
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大涛 2018-01-23
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大大2018-01-23
我现在321,可以不用吃药了吗?
别痛风妹子2018-01-24
具体服药时间因人而异,痛风病友千万别自己停药。 高尿酸、痛风的治疗目标是使血尿酸达到目标值(没有痛风石的,降低到 360μmol/L;有痛风石的降到 300μmol/L)。 当药物达到目标值并能维持一段时间后,医生一般会建议减少降尿酸药物的用量。在药物减量期间,需要注意复查血尿酸是否维持在目标范围。 理想状况下,如果最小剂量的降尿酸药物都能使血尿酸维持在目标范围,并且血压、血糖、血脂、体重等指标都控制得很好的话,可以在医生监督下尝试停用降尿酸药物。但是目前临床上极少患者可以做到,停用降尿酸药物还可以使尿酸达标,因此痛风患者要做好长期服药的心理准备。
大大2018-01-24
我没吃药就降到321。沒有痛风石。而且稳定了3个月了
2018-01-27
忌口之外还需要什么
Damon2021-01-19
你是怎么做到的
海廷加2021-01-30
请问是怎么降下来的呀
较长30天前
不是痛风呗
慈航30天前
咋降下的?
小宇2018-01-23
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小宇2018-01-23
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