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【痛风诊疗4-5】痛风急性发作的诱因和应对措施

时间:2017-12-28 别痛风app用户: 阿木
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痛风无神药,健康无捷径,多喝水,迈开腿,寻求正规医院医师指导下就医、就诊,用药需谨慎!

第四课:哪些因素会引发痛风急性发作?

1、饮酒是引发痛风发作的危险因素,所有酒类都与痛风的发作成正相关性。唯一有争议的是红酒,即使是红酒单次饮用量也需要控制在100克以内,且不能饮用低档勾兑红酒。

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2、食用高嘌呤食物。比如火锅、内脏、海鲜、肉汤、火锅、鱼干等。

3、运动过量。剧烈运动会加速新陈代谢,从而产生更多尿酸。同时激烈运动时流汗增加,尿量减少,由于尿酸主要依靠尿液排泄,进而造成尿酸存积于体内。此外,运动后体内产生的乳酸,会阻碍尿酸的正常排泄,使尿酸不易排出引起尿酸升高。

4、肥胖、压力大、熬夜、情绪变化、胰岛素抵抗、高血糖、脂代谢紊乱、高血压等。这些内环境因素影响了尿酸的合成和排泄,诱发高尿酸血症,导致痛风。

5、高海拔、温度、湿度、大气污染、水污染、土壤污染和一些从事与重金属有关特殊行业的,会导致铅、汞等重金属在体内的堆积,影响尿酸的排泄,促进尿酸盐结晶的形成,诱发痛风的发作。

6、经期紊乱、内分泌失调、惊吓则是引发女性病友痛风发作的主要因素。

推荐阅读:痛风发作时是什么样的体验?


第五课:痛风急性发作该怎么处理?

通过上一课的内容,我们知道高尿酸给人体带来的诸多危害。而痛风,只不过是对健康的一次预警,提示你需要系统性的解决尿酸爆仓的情况。但是这个预警往往来的比较猛,通常不是温柔的信号弹,而是直接丢过来一颗手雷就让你炸了!所以处理痛风急性发作就变的尤为迫切。

我综合了日本,美国,欧洲的《痛风诊疗指南》,在这里给大家做一个联合用药的方案参考,如果干预及时,基本当天就能消痛消肿。

每天3片依托考昔片,每八个小时一片,每片60㎎;

每天4片秋水仙碱片,每六个小时一片,每片0.5㎎;

秋水2片压成粉末,混合扶他林软膏外敷,每天5次;

碳酸氢钠片(苏打片),每次2片,每日3次。

注:有肾功障碍的患者,须遵医嘱适当减量!

肿痛感消退,即可停服依托考昔片和秋水仙碱片,扶他林可以使用至不适感完全缓解。碳酸氢片需要持续服用,同时建议口服类的消炎止痛药给药时长一般不超过7天。症状很重的病友,尤其是大关节病发,如果以上方法未能明显缓解病情,万不得已,可以在医生的帮助下使用糖皮质类激素治疗干预。

在这里还需说明一点,急性发作期一般不建议服用降酸药(别嘌醇、苯溴马隆、非布司他)。尽管新的《痛风治疗指南》说明在有足够消炎止痛药物的保护下,可以在急性发作期进行药物降酸。但是从绝大部分的病友反馈来看,还是采用保守治疗较为稳妥。 

很多病友在急性发作期的时候,总是担心药物的副作用,幻想通过自己一不怕死,二不怕苦的大无畏革命精神硬抗过去,那么这么做到底对不对呢?消炎止痛不及时,关节就会持续红肿热痛,关节内压增大,血流受阻,尿酸盐结晶不能顺利转移出去就会堵在关节腔内。这种两头尖的针状体,极易损伤血管和关节软骨;部分结晶还会渗出关节腔,与皮下组织粘合在一起,钙化以后形成痛风结节。这也是很多风友痛风仅发作一次,就有了痛风石的原因!

所以,痛风急性发作要及时治疗干预,越早越好,所有的消炎止痛药都是越早治疗效果越明显,越晚干预效果越不可预测。例如我们熟知的秋水仙碱片,在痛风发作2小时内给药,疼痛感会缓解80%,48小时以后给药,药效则不可预测。还有一些我们需要注意的事项:

1、不可热敷。热敷会导致毛细血管扩张,加剧肿痛。可以采用局部冷敷来缓解病情;

2、要静养,尽量少活动,避免刺激发作部位;

3、把发作部位抬高,可以让血液少往发作部位流,减少红肿;

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4、严格控制饮食,不吃嘌呤含量偏高的食物;

5、多喝水,一天排尿量要到达2000ml,起码要喝水2500--3000ml;

6、规律作息,严禁熬夜;

7、不要采用火疗、针灸、拔火罐或者放血等容易损伤关节的错误疗法。

痛风交流圈评论
小李2天前
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185*****9192天前
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张飞3天前
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白胡子16天前
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182*****04823天前
还好看了你帖子,不然明天差点去一家小门面扎针放血,还要用拔罐!什么苗家祖传秘方!艹!
权威2019-04-20
楼主您好,我吃非布司他肝指标上升的很快,几项转氨酶都升高,本身是重度脂肪肝,但是非布司他确实有效。这个药还能再吃吗?
186*****6062019-04-19
14号早上发作 15号早上去医院验血尿酸365医生叫我不用吃秋水碱片,一直有吃碳酸氢钠,新黄片,美洛昔康直到今天19号六天了左脚大拇指关节还一直疼痛今晚开始肿大起来,我看到这边文章后马上用两片秋水仙碱加扶他林涂抹在疼痛位置症状马上得到缓解,同时我还吃了一片秋水仙碱 请教楼主我现在改怎么办 已经第六天了
太阳(印)2019-04-18
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痛风思痛2019-04-18
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133*****2422019-04-08
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子希2019-04-06
感谢楼主无私分享
173*****8612019-03-12
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186*****4782019-03-10
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G。2019-02-21
这么多痛友,感觉被世界遗弃了
没错,我就是小白兔!2019-02-19
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超威蓝猫2019-02-12
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注意养生2019-02-01
楼主大大你好!我1月22号左脚踝肿痛医院测血血酸437诊断为痛风医院开了止疼药说过两个礼拜复查!过了十天左脚又开始轻微难受换了个医院血尿酸584医生果断给我开了非布司他一个月量!说吃完再检查!肝功能和肾功能都正常彩色B超也全部正常曾经从来没有痛风过,本人176cm、90kg…想问问楼主大大现在脚踝酸软是非布司他的副作用吗而且感觉右腰酸!以后怎么治疗
阿木2019-02-02
你描述的症状,是系统降酸前期常见的现象,民间也称之为融晶痛。当尿酸下降,原来附着在关节处,脏器内(比如肾脏)的尿酸盐结晶稳定性超差,于是形成各种不适反应,反应程度则存在个体差异。总结来说,这是正常现象,也不是坏现象,坚持下去吧,越拖到后期治疗过程中的代价也越大。祝你新年快乐,早日康复。
注意养生2019-02-02
楼主大大你好!这个药得吃多长一直吃的话说明书说伤肝!?我现在节食控食一直吃的话还能活几年!心灵真的崩溃了!
阿木2019-02-02
所有的药都有多作用,但这是概率,未必你一定会有,如果转氨酶升高,配护肝片就好了,肝脏的修复能力十分强大,一般无需担心。
注意养生2019-02-02
楼主大大你真的太好了!比医院的医生都要好,还耐心的给我解释!还有个问题问下非布司他已经吃了三天了吃多少天去检查一次,我打算去我们那大医院风湿免疫科看看听听专家的意见总感觉县医院很草率…而且我肝功能和肾功能都正常的为什么会引起尿酸高呢?你的所有帖子我都看了真的不懂啊?连医生都比较糊里糊涂说不出个所以然来,我这是不是降酸了调理好肝肾控制饮食减肥后会不会痊愈,麻烦了说了那么多我内心真的崩溃了
杨楠2019-02-02
极有可能痛风,我跟你差不多,昨天一顿火锅,脚指头开始痛了。之前都是酸软的感觉
注意养生2019-02-02
兄弟我感觉整个人生都奔溃了!什么都不能吃以后还怎么工作(陪客户和公司外交必须要喝酒吃饭啊)不工作怎么治病!非布司他一直吃的话还能活几年…想想都难受
131*****5132019-02-01
秋水2片压成粉末,混合扶他林软膏外敷,每天5次; 请问这个敷多久为一次?
难得糊涂2019-01-28
抱了抱楼主“阿木”
难得糊涂2019-01-28
赞了《【痛风诊疗4-5】痛风急性发作的诱因和应对措施》
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