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【痛风诊疗1-3】高尿酸、痛风是如何产生的?

时间:2017-12-28 别痛风app用户: 阿木
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第一课:高尿酸是怎么产生的?

为了更加通俗易懂,我先来讲一个小故事。我们的人体,就好像是一个尿酸库。这个尿酸库在正常情况下储备着约1200毫克的,呈游离状的尿酸。这个尿酸库呢,一共有三个“员工”负责管理,他们分别是肝,肾和肠。这三位员工又有一个共同的老板,这个老板的名字叫“代谢系统”。这三个员工每天从老板那里接受指令:肝每天负责把大约750毫克的新尿酸运进尿酸库,肾每天负责把大约500毫克的旧尿酸运出尿酸库,剩下的250毫克,则由肠负责从肠道运出。正常的情况下,老板靠谱,员工负责,有进有出,维持着尿酸库的整体平衡。

忽然在某一天,可能是出于一种我们尚未完全知晓的原因,这个叫做“代谢系统”的老板开始不靠谱的发号施令了!或许它觉得肝不顺眼,给肝脏加大了工作量(尿酸合成过多);也或许是它觉得需要心疼一下肾,让肾减少了工作量(尿酸排泄障碍);于是我们的这个尿酸库就突然或者日积月累的“爆仓了”!事实证明,肠这个员工是比较独立的,几乎不受老板的影响。

这一爆仓不得了,尿酸堵在里面出不去,就开始变质,变成了尿酸盐结晶。这种物质很是阴险,几乎可以在除了大脑之外的任何地方结晶!在它的刺激下,肾衰、尿毒症、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、痛风等等病症就接踵而至了!我们熟知的痛风,就是尿酸盐结晶脱落造成的人体排异反应。相对而言,痛风的危害应该是最小的,因为它太容易被你察觉了,其他的危害就阴险很多,总是在偷偷摸摸的折磨着身体的各个器官,待你察觉,往往为时已晚。 

讲到这里,有些风友表示不服了。既然这个尿酸如此“一无是处”,为啥我们身体里会有这个“鬼东西”呢?难道是人类进化出了问题?其实尿酸恰恰是人类进化的产物。人与其他动物最大的区别,就是每天要顶着一个胡思乱想的大脑袋直立行走,人类文明就是从我们祖先的双手脱离地面的那一刻开始的。但是从那一刻起,我们的心脏不得不给这个高高在上,又没事瞎想的大脑袋提供更多的血液以补充能量。

我们都知道,要给高层楼房提供足够的自来水,就需要给供水系统加压,我们的身体也是一样,为了给脑袋提供足够的血液,就不得不自己想办法提高“血压”,怎么加压呢?往里面加点尿酸就好了!——这很可能是人类最早的废物利用。于是本来我们在原始时期具备的降酸核武器——尿酸酶,就在长时间的进化过程里被放弃了。所以小猫小狗活蹦乱跳不会痛风,小猪好吃懒做也不会痛风,就是它们有尿酸酶这件法宝。在这里需要补充一点,低尿酸同样是一种病,会提高老年痴呆病的发病概率!

说了这么多,我想我们大概了解了“尿酸”这个东西的前世今生,也基本了解了高尿酸血症的病发原因:高尿酸血症是一组代谢类疾病,主要分为合成过多型、排泄障碍型和综合型(既合成过多又排泄过少)。

推荐阅读:【漫画】一起来看看“尿酸”这个磨人小妖精的前世今生!


第二课:痛风是如何发生的?

痛风的发生,离不开一个根本原因:源发或者继发性疾病引起的高尿酸血症。血液中尿酸盐的含量异常升高,当它高过血液对于尿酸盐的溶解度时,体液中的尿酸盐就会开始往外析出,这些析出的尿酸盐结晶,就是导致痛风的罪魁祸首。注意,单纯的血尿酸高,不管高到什么程度(当然也有一定限度),只要没有结晶析出,都是不会出现痛风的症状的。而事实上有高尿酸血症的人,多数都没有表现出痛风。

当尿酸盐结晶从关节滑膜上析出时,会诱导机体的中性粒细胞等固有的免疫应答(主要为吞噬作用和炎症因子的释放)和少量获得性免疫应答,从而导致痛风的症状,也是人体所有炎症反应的典型症状:红、肿、热、痛以及机能障碍。

除了尿酸浓度,痛风的发作还与温度、PH度等高度相关。比如绝大部分的酒类和肉类都属于酸性食物,过量食用除了会造成尿酸浓度升高,还会降低人体PH度。在两种不利因素的共同作用下,尿酸盐更容易以结晶状态析出,从而引发痛风急性发作。

而尿酸盐在37.0℃时溶解度为408umol/L;在30℃时的溶解度为268umol/L。可见,随着温度的降低,尿酸盐的溶解度也在降低,这就意味着温度越低,尿酸盐越容易析出变成结晶状态。

我们的人体温度并非均衡单一的37.0℃,而是由内而外不均等的。人体中心的温度高,而四肢末端的温度低,尤其是足趾、耳缘等末端的温度,可远远低于人体中心温度。因此,这些部位的尿酸更容易以结晶的形式析出。不仅如此,人体末端血液流速较慢,失去了血液的“冲刷”作用,更加利于结晶的生长壮大,这就是为什么痛风发作或痛风石大多数易出现于末梢关节处的原因。

但这并不意味着尿酸盐结晶只存在于人体的肢体末端。实际上,尿酸过高,或痛风病程时间过长,尿酸盐结晶是可以“无孔不入”的,它可以沉积在除了大脑以外的人体任何一个部位。


第三课:高尿酸会给身体造成哪些危害?

我们都知道,痛风是高尿酸血症的并发症。但是痛风性关节炎,只是高尿酸血症带给人体危害的冰山一角,除了痛风性关节炎,高尿酸还会给人体带来哪些危害呢?

1、当尿酸盐结晶沉积在肾脏上,就会形成痛风性肾结石,尿路结石,对肾脏造成缓慢的,不易察觉的损伤,严重可能导致尿毒症,危及生命。

2、当尿酸盐结晶沉积在胰腺时,会对胰腺造成损伤,从而影响胰腺分泌胰岛素的功能,使胰岛素的功能出现缺少或缺陷,这样一型糖尿病和二型糖尿病就出现了,有糖尿病的患者会加重糖尿病的病情。

3、当尿酸盐结晶沉积在血管壁时,会造成动脉粥样硬化,于是高血压、冠心病就出现了,原有高血压、冠心病的会加重病情。

4、当尿酸盐结晶沉积在关节机周围软组织,会对骨关节机周围组织造成损伤,严重时会出现骨膜炎、大量皮下痛风石,造成功能性障碍,影响正常生活。

5、高尿酸血症常常还会与高血压、糖尿病、高血脂症等一系列代谢综合征,互相影响,加重病情,形成恶性循环。

6、高尿酸血症和痛风最多见的是对关节结构的破坏。其次是对肾功能的损伤,因此称之为肾脏的“沉默杀手”。

7、痛风患者的血尿酸水平越高,合并发生糖尿病、心衰、高血压、心梗及肥胖的几率越高。

痛风交流圈评论
重回汉唐11小时前
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水源●邉6天前
抱了抱楼主“阿木”
138*****2589天前
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189*****36910天前
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惜缘2019-10-29
👍👍👍👍👍
暗藏恩典2019-10-21
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随风2019-10-13
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随风2019-10-13
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痛彻心扉2019-09-26
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139*****7032019-08-14
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150*****9992019-07-28
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为了男人的责任 痛苦坚强的活着2019-07-21
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Andy2019-07-08
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Andy2019-07-08
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135*****2382019-07-07
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135*****2382019-07-07
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z2019-06-27
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  小耀丶2019-06-21
是否只要尿酸不超过范围是不会复发了的?
592019-06-19
抱了抱楼主“阿木”
  小耀丶2019-06-19
上上周守夜,晚上啤酒加卤菜的,第四天发现脚踝肿了,不红不痛,尿酸478,吃了一个星期药了,医生开的一个止痛药,肿痛安胶囊,碳酸氢钠,现在还没消下去。请问我这个是痛风还是啥呀,
阿木2019-06-19
应该是痛风
592019-06-19
最好去查下血,稳妥
阿木2019-06-21
很大可能是痛风。之前别的关节有发作吗?
  小耀丶2019-06-21
没有呢,这是第一次。尿检正常,就尿酸和血脂高。清早起来或者久坐后下地,脚掌有点绷到一下的疼。多走几步就好了,现在还在吃氢氧化钠和肿痛安胶囊。
  小耀丶2019-06-21
另外我想问问,如果我这是痛风,是不是以后尿酸降下来了,海鲜啤酒啥的还是不能吃了。以前我是爱吃内脏,肉,不爱吃蔬菜,少运动,不爱喝水。病发前两天家里办白事,连续熬了两夜,晚上就是卤菜啤酒没断过。有痛风的朋友给我说熬夜是诱因,17年7月的尿酸498,14号查出来478,
深海2019-06-23
👍
奢*^_^*望2019-10-12
应该不是,建议医院检查
  小耀丶2019-11-01
医院医生依据尿酸超标判我痛风
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