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图文丨痛风要点简要回顾

时间:2018-03-08 作者: 医脉通

什么是痛风?

痛风是由嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组临床综合征。高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积,导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风,也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。痛风可并发肾脏疾病,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。


痛风有哪些症状?

急性痛风发作时的典型症状为关节疼痛发作急骤,随后出现发热、肿胀、发红及和压痛。大脚趾底部的小关节是最常见的攻击部位,其他可能受影响的关节包括脚踝、膝盖、手腕、手指和肘部。一些患者疼痛剧烈,甚至床单接触脚趾都可造成严重疼痛。疼痛通常在几小时到几天内消失,罕见持续数周。患者可伴有体温升高和头痛等症状。大多数痛风患者饱受疾病的反复困扰。


哪些人易受痛风影响?

痛风可发生于各年龄段,患病率随年龄增加有逐渐增高趋势。临床上男性多于女性。在女性中,痛风常见于绝经后。在美国,大约21%的人群存在血尿酸水平的升高,不过仅有一小部分高尿酸血症患者患有痛风。痛风家族史增加疾病风险。


痛风的危险因素

肥胖、体重增加过多、中度到重度酒精摄入、高血压和肾功能异常是痛风发生的危险因素。某些药物和疾病也会导致尿酸水平升高。关节局部损伤如扭伤、穿鞋过紧、长途步行及手术、饥饿、饱餐、饮酒、高嘌呤食物、疲劳、寒冷、感染等均可诱发痛风性关节炎急性发作。此外,痛风患者甲状腺激素水平异常(甲减)的患病率也在增加。


常见病变部位

大脚趾底部的关节是急性痛风发作最常见部位。除非痛风得到治疗,否则疾病会反复发作,疼痛消失并不代表疾病治愈。痛风不经治疗会损伤关节、肌腱和其他周围组织。

另外,手指、肘部及膝盖部关节也可出现尿酸盐结晶沉积,疼痛发作时应注意休息受伤关节。


痛风性关节炎的诊断

痛风患者往往伴有疼痛性关节炎反复发作的病史,尤其脚趾底部或脚踝、膝盖;血尿酸升高是痛风患者重要的临床生化特点,通常采用尿酸酶法进行测定,男性正常值上限为416μmol/L(7mg/dl),绝经前的女性较男性约低59.4μmol/L(1mg/dl);通过关节腔穿刺术抽去滑囊液,在偏振光显微镜下可发现白细胞中有双折光的针形尿酸钠结晶,具有确诊价值;关节B超检查关节腔内可见典型的“暴雪征”和“双轨征”,具有诊断价值。


如何预防痛风发作?

保持充足的液体摄入量(每日2000ml 以上)有助于预防痛风的急性发作,降低痛风患者肾结石风险;酒精有利尿作用,可能导致脱水从而诱发痛风的急性发。酒精也可影响尿酸代谢并导致高尿酸血症。因此尽量避免酒精摄入。

饮食改变有助于降低血尿酸水平。由于嘌呤代谢障碍会导致尿酸水平的升高,因此应避免食用富含嘌呤的食物。这类食物包括贝类和动物内脏。肉类或海鲜的摄入增加痛风发作的风险,而乳制品摄入可减少这种风险。减轻体重也有助于降低痛风反复发作风险。

其他措施包括防止剧烈运动或突然受凉、减少富含果糖饮料的摄入、增加蔬菜摄入、规律饮食和作息、规律运动、禁烟。


痛风的药物治疗

某些药物可以减轻急性痛风发作时的疼痛和炎症,如消炎药(布洛芬等)、秋水仙碱和糖皮质激素。其他控制慢性高尿酸血症的药物包括别嘌醇、非布索坦、丙磺舒、lesinurad等。

医脉通编译整理自:Gout Pictures Slideshow: Causes, Symptoms, and Treatments of Gout.Medicine.net.

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