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降尿酸的同时,不要忽视痛风急性发作的诱发因素

时间:2018-01-22 作者: 沧州市中心医院

血尿酸增高并不一定发生痛风,痛风的急性发作往往是有诱因的,外伤、饮食不当、饮酒、药物及相关疾病可诱发急性关节炎。在降尿酸的同时,要注意避免诱发痛风发作的因素。

(1)创伤

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任何的外伤,均可以使痛风发作。即使一些轻微的创伤,有时甚至是不被觉察的损伤,比如上楼、崴脚、扭伤、鞋履不适,可致急性发作。这可能是与局部组织损失后,尿酸盐脱落有关。第一跖趾关节是全身各关节中单位面积受力最大的关节,常有慢性损害倾向,极易受损,如长距离步行、高尔夫球等,均有可能引起急性发作。因此,第一跖趾关节是首次发病及发作频率最高的关节。痛风性关节炎可发生在足、踝、膝、肘、腕、指等多处关节。

(2)膳食:饮食中的嘌呤可影响血尿酸水平。不加节制的暴食富含嘌呤的食物(如肉汁、肉精、浓汁汤、动物内脏、香肠、火腿、龙虾、沙丁鱼、小鱼肝、猪脑等),尤其同时大量饮酒可使血尿酸水平显著升高,诱发急性痛风。临床上,常见到佳节、婚宴、喜庆美酒佳肴后,出现发作性的关节肿痛。这是因为高嘌呤饮食可增加尿酸合成,促使血尿酸升高。

(3)饮酒

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饮酒对痛风的影响远比膳食要大的多。有人比较进食而不饮酒与进食同时大量饮酒的两组人,发现后者血尿酸水平显著上升。长期大量饮酒对痛风患者不利有三:①可使血乳酸水平增高,抑制肾小管尿酸的排泄,导致血尿酸增高。②可促进核苷在肝脏的分解代谢,使血尿酸增高。③饮酒同时常常进食较多高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物,导致血尿酸水平增高可诱发痛风性关节炎急性发作;

(4)药物:有些药物可导致痛风的急性发作。临床上,常见长期使用利尿剂(如噻嗪类利尿剂)、维生素B1、胰岛素、青霉素、小剂量阿司匹林、抑制尿酸合成药(别嘌呤醇)、促尿酸排泄药(苯溴马隆)、环胞霉素、果糖等,可引起痛风急性发作。 

(5)内科疾病与外科手术:高尿酸血症者,脑血管疾病发作、心脏冠脉支架植入、外科手术,可诱发痛风的急性发作。痛风发作通常在内科疾病期间,而者急性发作通常在术后3-5天。 

(6)饥饿和饮水少:饥饿引起血尿酸波动,关节中尿酸结晶溶解,诱发痛风性关节炎急性发作;饮水少,不利于尿酸排泄。

(7)精神紧张和劳累:有些人痛风发作是在外出办理业务的过程中,与注意力的高度集中和精神紧张有关。

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