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【最全的饮食问答攻略】痛风、高尿酸患者该怎么吃?

时间:2018-01-09 作者: 丁香医生

1.痛风及高尿酸血症患者的饮食原则是怎样的? 

(1)在痛风急性发作期,宜选用含嘌呤少的食物,以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期,可适量选含嘌呤中等量的食物,如肉类食用量每日不超过 120 克 (约 2 两半),尤其不要在一餐中吃太多。不论在急性或缓解期,均应避免含嘌呤高的食物,如动物内脏、沙丁鱼类、浓肉汤等。 

(2)尽量避免食用一些刺激性的食物、调味品刺激性食物能兴奋植物神经,可诱发痛风,如烈性酒、咖喱、芥末、生姜等辛辣刺激食物。 

(3)注意食物烹调方法选用合理的烹调方法,可以减少食物中的嘌呤量,降低痛风病的发病率,如将肉食先煮,弃汤后再行烹。


2. 痛风及高尿酸血症患者可以喝酒吗? 

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不管白酒红酒黄酒还是啤酒,主要成分都是乙醇,而乙醇会延缓尿酸排泄,导致尿酸堆积,诱发痛风。啤酒里面含有大量可以转化为尿酸的物质。简单来讲就是喝酒会导致尿酸进的多、出的少,会诱发或加重痛风发作。因此痛风的病人需要戒酒。 


3. 痛风及高尿酸血症患者应该怎么饮水? 

 每日应该坚持饮水 2000~3000 毫升(4~6 瓶一斤装的矿泉水),每天的尿量则应保持在 1500 毫升左右,以利于尿酸的排出。平时要经常主动饮水,不要等口渴了再暴饮,也不宜在饭前短时间内和饭后立即饮用大量的水。饮水的最佳时间是两餐之间、晚间 (晚餐后 45 分钟至睡前这一段时间)、清晨 (起床后至早餐前半小时)。   


4. 痛风和高尿酸血症患者如何吃豆制品? 

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同等重量的前提下,干豆类的嘌呤含量与瘦肉类相似,所以实际上,同等重量湿豆的嘌呤含量低于肉类,而且,在豆制品加工、制作、烹饪过程中,有相当一部分嘌呤会溶解于水中而被去除,所以,吃同样重量的豆制品,摄入的嘌呤比直接吃黄豆少得多。 

另外豆制品与肉类中的嘌呤组成种类也有很大的差别,即使摄入和肉制品相同量的豆制品,其代谢生成的尿酸也相对较少。 因此不必对豆制品望而生畏,适量摄入豆制品不会引起机体血尿酸水平升高及痛风发作。在食用豆制品前经热水浸泡漂洗,也可进一步减少嘌呤的摄入。


5. 痛风或高尿酸血症患者生活上要注意什么? 

(1) 肥胖者减肥,尽量恢复正常体质量指数,提倡健康饮食,适当运动。 

(2) 戒烟,各种甜饮料也尽量少喝。 

(3) 烧菜时最好采用蒸、煮、炖、焖、拌等,减少油炸、煎等方法,减少烧菜时使用的油量,避免使用动物油;另外注意各种看不见的脂肪,如各种甜糕点、花生、瓜子、开心果、核桃等。 

(4) 减少如盐、酱油、鸡精等含盐调味品的使用,尽量选择新鲜的食品,少吃咸蛋、熏肉、腌鱼、咸菜、霉豆腐等。 


6. 痛风及高尿酸血症患者只要严格控制饮食就可以避免痛风发作吗? 

饮食控制是痛风的基本治疗措施,但并不能完全纠正高尿酸血症或避免痛风的发作。因为血尿酸的升高,是尿酸生成过多或(和)尿酸排泄不良的结果。痛风发作时,应严格控制饮食。若经降尿酸治疗后,血尿酸一直能保持在较理想水平,饮食控制不需太严格,可适量吃一些鱼虾和瘦肉等。如果经过严格的饮食控制仍然不能使得尿酸正常或仍然有痛风的发作,就需要使用药物治疗。 


7. 听说粗粮的嘌呤含量比细粮高,痛风患者应该只吃精米白面,少吃粗粮,这是真的吗?

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关于「痛风患者不能吃粗粮」的说法,是没有科学依据的。 

没有研究能证明全谷杂粮会增加痛风的风险。 

而且,有一些粗粮的嘌呤含量并不高。例如,玉米和小米的嘌呤含量均低于 10 mg / 100 g ,而同样重量的精白大米的嘌呤含量为 20 mg ,是玉米和小米的两倍多。 

不仅如此,痛风患者需要充足的 B 族维生素和钾,而精白大米,因为被加工过,这些成分都非常低,玉米和小米中所含的钾元素和 B 族维生素是精白大米的几倍。 

因此建议,改善主食种类,适度用杂粮薯类代替精米白面,可以帮助减肥和改善整体的代谢功能,有助于控制尿酸和预防痛风发作。


8. 尿酸高、痛风,应该吃哪些「碱性食物」? 

「碱性食物」是一个陈旧的概念,医生、营养师都几乎不用这个词了。与药物相比,谈食物的「酸碱性」,意义不大。痛风病友的饮食原则应该是,限制高嘌呤食物、适量吃水果、不喝酒。 选择食物时,首先看看自己爱吃什么,再从以下两方面考虑爱吃的食物是否合适: 

(1)食物的嘌呤含量:部分海鲜、动物内脏、浓肉汤都是超高嘌呤食物,建议不吃。而奶类(牛奶、酸奶)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋)、根茎类蔬菜(土豆、芋头、甘薯、萝卜)、茄果类蔬菜(番茄、茄子、青椒)、瓜类蔬菜(冬瓜、黄瓜、丝瓜、南瓜)等都是低嘌呤食物,可以放心吃。 

(2)食物的果糖含量:适量吃水果有好处,但梨、李子、苹果、葡萄含果糖较高,短期大量果糖的摄入会升高尿酸甚至诱发痛风。所以,别一口气吃太多,每次吃 200~400 克比较合适(差不多一两个中等大小的苹果)。


9. 高尿酸、痛风吃哪些水果比较好? 

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没有哪一种水果特别好,选择自己爱吃的,注意量就好。 因为一次性大量进食果糖,会造成血尿酸暂时升高甚至诱发痛风,所以吃水果时要考虑果糖多少问题。

而不同水果的果糖含量的确存在差异,比如梨、李子、苹果、葡萄的果糖含量相对较高,而像西柚、柚子、草莓、柠檬的果糖含量就相对降低。 

所以,建议痛风病友在吃水果时首先选择自己爱吃的,然后每次 200~400 克比较合适(差不多一两个中等大小的苹果)。如果有的病友觉得,这么点水果也会影响尿酸、诱发痛风的话,建议把量再减少一点或者咨询主治医生,因为诱发痛风原因不止果糖摄入过量。


10. 每天吃的全是低嘌呤的素菜,为什么痛风还会发作?  

想控制好痛风,光忌口是不够的,规范服用降尿酸药、降血尿酸是必不可少的。 

痛风发作通常是尿酸在关节内形成结晶或者结晶溶解造成的。如果血尿酸控制不好,可能形成新的结晶或者痛风石增大,这样就会出现疼痛、痛风发作。 

而体内的尿酸 20% 来自食物,剩下的 80% 是自身产生的。也就是说,食物对尿酸的影响有限,即使不吃不喝,身体也会产生很多尿酸。 

对于很多病友,单纯控制饮食通常只能使血尿酸降低 10%~20%,此时血尿酸仍然高,痛风就可能经常发作。


11.喝茶能降尿酸、治痛风吗? 

无论绿茶、黑茶、黑骨藤茶、红茶、普洱茶等茶都不能治痛风。 高尿酸、痛风的病友还是可以喝茶的,只是尽量少喝浓茶、不要用茶水下药。淡茶是不错的饮料,喝茶的同时也就相当于多喝水了。痛风病友每天保证 2L 以上的饮水,对促进尿酸排泄是有好处的。


12. 红酒泡洋葱能治痛风吗? 

不能治痛风。同时建议痛风的朋友禁酒,这里的酒包括白酒、啤酒、黄酒、红酒等酒精饮品。 

相信很多病友都深有体会,饮酒极易诱发痛风。酒精进入体内后会增加体内尿酸的生成,代谢为乳酸,影响尿酸排泄;同时,酒精代谢过程还会消耗血液中的水分,升高血尿酸。这些原因都极易诱发痛风。


13.红萝卜可以治痛风吗? 

红萝卜不能治疗痛风,不要盲目相信各种所谓的「痛风神药」。红萝卜只是食物,其嘌呤含量少,痛风患者可以多吃,但对于降尿酸及止痛帮助不大。 

痛风的治疗主要分两部分,急性期控制疼痛(糖皮质激素、非甾体类抗炎镇痛药、秋水仙碱),缓解期降尿酸治疗(别嘌醇、非布司他、苯溴马隆)。痛风的朋友一定要当面咨询医院风湿免疫科或内分泌科医生,采用正规的治疗方案。


14. 痛风可以喝茶吗? 

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可以适量喝。 虽然茶中含有咖啡因和茶碱,能参与嘌呤类物质的代谢,影响尿酸甚至诱发痛风。但是,多项研究显示茶与血尿酸水平无相关性,而且茶中含有的茶多酚具有抗氧化等保健作用。 所以可以适量饮用,但要注意喝茶时不要放糖,一方面可以更好地保留茶的原味,另外一方面也减少了糖的摄入,有利于健康。


15.痛风可以吃蛋白粉吗? 

痛风患者该怎样补充蛋白质?

可以吃,但要注意总的蛋白质摄入量。 痛风患者需要限制鱼、肉的摄入量,所以主要依靠膳食中的蛋、奶类提供蛋白质。很多患者担心蛋白质摄入不全,所以考虑吃蛋白粉来补充蛋白质。

目前市场上的多数蛋白粉产品由大豆蛋白和乳清蛋白构成,如果分离提纯的工艺合格,蛋白粉中应不含嘌呤成分,所以在每日蛋白质摄入所要求的范围内,可以摄入蛋白粉。 

但一般来说,每日维持正常合理的膳食搭配,是不会缺乏蛋白质的。而且提供同样质量的蛋白质时,鸡蛋和牛奶比蛋白粉提供更多的了矿物质和微量元素,更有利于健康。

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