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仅靠忌口降酸的痛风患者,多数不会成功!

时间:2017-12-25 作者: 别痛风

这实际上是小编我很早就想说的一个话题,但又怕很多痛友看完之后“断章取义”,造成一些不必要的误会。但最近想了想,与其看着你们整天啃草吃素,一个个搞的面黄肌瘦。不如我把血淋淋的现实告诉你,其实仅靠忌口降酸的痛风患者,多数是不会成功的呀!


一、饮食只是痛风的导火索

在众多的科普中,有一种说法,叫做“痛风是吃出来的病”。不过这种说法,只算是说对了一半。


对的一方面在于,从痛 风 的 流 行 史 来看 , 痛 风 的 发 病 与 膳 食 结 构 关 系 非 常 密 切 , 欧洲 和 美 国 的 居 民 , 多 数 以 肉 食 为 主 , 饮 酒 多 , 痛 风 发 病 率 高 。 上世纪50 年 代 前 , 痛 风 被 视 为 东 方 民 族 的 少 见 病 , 第 二 次 世 界 大 战 后 ,日 本 经 济 飞 速 发 展 , 国 民 膳 食 中 高 热 、 高 嘌 呤 食 品 大 量 增 加 , 痛 风很 快 成 为 该 国 流 行 病 。 我 国 实 行 改 革 开 放 的 政 策 后 , 国 民 经 济 迅 速发 展 , 酒 类 、 鱼 类 、 肉 类 消 耗 数 倍 数 十 倍 增 加 , 痛 风 和 相 关 疾 病 高血 压 、 糖 尿 病 、 高 脂 血 症 等 , 发 病 率 都 在 逐 年 升 高 。 这 些 事 实 都 说明 , 饮 食 的 失 衡 、 尤 其 是 过 多 地 摄 人 富 含 嘌 呤 的 食 品 是 引 起 痛 风 的重 要 因 素 。

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然而这种说法却造成了大众的另外一种误解,既然痛风是吃出来的病,解铃还须系铃人,我不吃不就好了嘛!这种想法造成的后果就是患者不 但血尿 酸 水 平 没 有 降 至 正 常 , 关 节 炎 依 然 发 作 , 还 造 成 患 者 营 养 缺 乏 ,抵抗力下降 。

事实上 ,众多的医学资料都显示,饮食多数情况只能使血尿酸水平下降60~90μmol/L。痛 风 患 者 单 靠 调 控 膳 食 很 难 取 得 满 意的效 果 。 其 原 因 可 能 与 下 列 因 素 有 关 :

1、 食 源 性 尿 酸 所 占 比 例 小

正 常 情 况 下 , 人 体 内 每 天 生的尿酸,约 占 每 天 合 成 尿 酸 的80 % ; 从 食 品 中 摄 取 嘌 呤 合 成 的 食 源 性 ( 外 源 性 ) 尿 酸 仅 占 20 % 。 即 使 痛 风 患 者 进 无 嘌 呤 膳 食 , 每 天 最 也 只 能 减 少的食 源 性 尿 酸 , 远 不 能 抵 消 因 体 内 嘌 呤 代 谢 异 常 而 内 源 性 合 成 增 加 的尿 酸 量 , 或 因 肾 脏 排 泄 尿 酸 障 碍 而 引 起 血 尿 酸 增 高 。

2 、 体 内 尿 酸 池 增 大

资 料 显 示 正 常 人 体 内 尿 酸 池 ( 尿 酸 总量 ) 约 , 即 使 是 初 次 发 作 的 痛 风 患 者 尿 酸 池 也 要 超 过 2000mg ~4000mg , 有 痛 风 石 的 患 者 , 尿 酸 池 可 达 18000mg 一 31000 mg , 甚 至 更多 。 曾有一 位 痛 风 患 者 身 上 取 出 痛 风 石 达1200g , 按 痛 风 石 内 含 尿 酸盐 80 % 计 算 , 此 人 的 尿 酸 池 为 960g , 为 正 常 人 尿 酸 池 的 800 倍 。 对这 样 的 痛 风 患 者 如 不 手 术 切 除 痛 风 石 , 即 使 严 格 控 制 饮 食 后 血 尿 酸水 平 出 现 短 暂 下 降 , 痛 风 石 周 围 可 溶 性 的 尿 酸 盐 又 很 快 进 人 血 液 ,使 血 尿 酸 浓 度 长 期 维 持 在 高 水 平 , 痛 风 关 节 炎 也 就 不 可 能 停 止 发 作 。

3 、相 关 疾 病 的 影 响

受 饮 食 失 衡 影 响 的 疾 病 不 仅 是 痛 风 , 代 谢综 合 征 中 的 肥 胖 症 、 高 血 压 、 糖 尿 病 、 脂 代 谢 紊 乱 症 等 疾 病 都 与 高脂 肪 、 高 热 量 的 食 品 摄 过 多 有 关 , 这 些 疾 病 都 是 痛 风 的 常 见 伴 发病 , 也 是 痛 风 的 重 要 致 病 因 素 , 痛 风 患 者 的 这 些 伴 发 病 愈 多、情况愈 重 或 对 这 些 疾 病 控 制 愈 差 , 治 疗 痛 风 的 难 度 愈 大 , 所以单 靠 控 制 饮 治 疗 痛 风 的 成 功 率 愈 小 。

4 、药 物 的 影 响

常 用 的 很 多 降 压 、 降 糖 、 降 脂 、 减 肥 、 抗 凝药都 可 能 诱 发 或 加 重 痛 风 。 如 降 压 药 中 的 利 尿 剂 、 寿 比 山 , 降 糖 药 的 磺 脲 类 、 双 胍 类 , 抗 血 小 板 凝 集 药 阿 司 匹 林 ( < 2 d ) 等 都 可 干 扰 尿 酸 的 排 泄 , 导 致 血 尿 酸 升 高 , 这 些 药 物 对 尿 酸 的 影 响 远 比

纯 控 制 饮 食 降 尿 酸 的 作 用 大 。

5 、 单 纯 食 源 型 痛 风 极 少

临 床 研 究 发 现 , 痛 风 的 发 病 原 因 中 ,90% 左右 的 患 者 是 由 肾 脏 的 尿 酸 排 泄 减 少 引 起 的 , 其 次 是 体 内 呤代 紊 乱 所 致 , 因 摄 人 富 含 嘌 呤 食 品 引 起 的 痛 风 多 伴 有 尿 酸 排 泄 障碍或 ( 和 ) 体 内 呤 代 谢 失 衡 因 素 同 时 存 在 , 所 以 仅 靠 调 控 饮 食 司往 达 不 到 控 制 高 尿 酸 血 症 的 目 的 。

哪些人群可以不考虑降酸药

不过还是有四种人群,有较高几率可不依靠药物控制病情。

1.无并发症的一过性痛风患者

少部分痛风,可由阶段性的生活作息不良与外界突发因素引起,此类患者多无肥胖、高血压等并发症。

2.继发性痛风

继发性痛风指的是因外界因素或其他疾病所引起的症状,如化疗、药物、慢性肾病等。都有可能引起血尿酸升高导致痛风。如果能消除这些继发因素,患者很大几率可消除痛风症状。

3.高尿酸血症患者

对于没有发生过痛风的患者而言,如果血尿酸水平不高,可通过饮食与生活作息的校正,有可能将血尿酸水平恢复正常。

4.痛风病程短的患者

首次痛风并且血尿酸低于540μmol/L的患者,也可通过饮食作息进行首次调整,观察后进行后续治疗调整。


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