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别嘌醇和苯溴马隆一起吃,尿酸降的更快速?

时间:2017-09-20 作者: 别痛风

在不少痛友群中,小编都看到这么一个问题:“治痛风的两种降酸药,是否可以一起吃?比如别嘌醇+苯溴马隆。”然后各种五花八门的答案,什么能吃不能吃的全部出现,活脱脱一个名侦探推理大会。当然,印象中最奇葩的答案大概是下面这个。

两种类别的药物不可以一起吃,一个是抑制尿酸生成,一个是促进尿酸排泄的。这么一中和,相当于就,没了药效。

哎,还真算是服了各位的脑洞。其实真相只有一个,两种药物可以一起吃,医生习惯称呼这种服药方式为联合用药,不是复方治疗哈!

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联合用药的食用场景

实际上多数医生都不会推荐你使用联合用药。毕竟痛风治疗中的一个重要目标就是将患者的尿酸水平长期维持于360umol/L(男性)以下,而多数降酸药物,都可以通过“一己之力”将患者血尿酸降低到此值。

所以平白无故增加一个新的治疗药物,虽然可能让你尿酸降的更快,但是也提高了药物副作用出现的风险。当然,“难治性”痛风患者,还是有必要在医生指导下,考虑联合用药方案。


都有哪些联合方案

其实,不单降酸药物可联合用药,包括止疼类药物,同样可进行联合用药哦!

下文是北京大学第三医院刘湘源教授曾分享过的一组联合用药方案,大家可用来参考。没经验的患者,最好还是在医嘱指导下使用。


1.三种联合镇痛药用药方案:

(1)秋水仙碱+NSAIDS(非甾体止疼药);(2)激素+秋水仙碱;(3)关节腔注射激素+口服激素/秋水仙碱/NSAIDS。不推荐NSAID+激素。

  剂量上两药均需足量,或一种足量+一种预防量。

  VAS评分≥7分、尤其是多关节受累的患者,推荐起始联合镇痛,其他情况可以单药起始治疗,疗效不佳者换另一种或联合。

  对于急性痛风首次治疗反应不佳、24h内疼痛评分改善<20%。一线药物更换治疗后仍旧无效的患者可使用白介素1受体拮抗剂:阿那白滞素(连续3天,皮下注射)、利纳西普(每周皮下注射)、卡纳单抗(皮下注射、单剂量)。


2.难治性痛风可联合用药:

1.促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药:别嘌醇(200~600mg/d)+苯溴马隆(100mg/d)/丙磺舒(0.5g/d)/RDEA594(200~600mg/d)方案;RDEA594(600mg/d)+非布索坦(40~80mg/d)方案。

2.两种抑制尿酸合成药之间的联合:别嘌醇(100~300mg/d)+BCX4208(20~80mg/d)方案。

最后,小编把自己的经验也分享一下。急性期发作,预防性剂量的秋水仙碱+足量NSAIDS,是比较有效且副作用较小的止疼药方案,吃后不会拉肚子哟。而降酸药联合方案,则并不推荐大家尝试,毕竟需要长期服用的药物,还是越稳定来的越好。

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