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肌酐高等于肾有病?临床的医生可不这么认为!

时间:2017-08-11 作者: 别痛风

小A是咱们痛风群中的一个病友,有次把自己的体检单晒出来,让大家帮忙看看。检查单除尿酸高之外,血清肌酐有112umol/L,而体检单上参考范围为44-106umol/L。

热心的网友们认为小A可能是降酸药吃太多,导致的血肌酐升高。并且还告诉小A,他已经进入肾病时期,几年后搞不好就是尿毒症。这搞的小A立马停了降酸药,战战兢兢地上网开始寻找各种补肾药。

而据小编我暗中观察,超过半数以上的痛友,认为血肌酐一旦超标,自己便开始身患一种“肾损”的病症,紧接着就是肾功能不全,肾衰竭,最后狗带。但是。。。血肌酐其实并不是判断患肾病与否的标准啊!

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肌酐高≠肾有病

毋庸置疑,血肌酐是目前临床应用上最常用的一个肾功能监测指标。慢性肾病患者定期查血肌酐来监测肾功能,可靠方便实惠。但医生并不会因为你肌酐高,就判定你得了肾病。

同尿酸一样,肌酐也是人体代谢产生的一种排泄物,大部分由肾脏排泄。当你肾脏得病排不出去的时候,肌酐就此升高了。

但是,血肌酐生成也同尿酸一样,有时候并不是那么稳定,健身或减肥引起的肌肉含量变化,饮食结构,药物等都会造成肌酐变化。而这种一次性的短时升高,会造成你即便肾脏正常,同样出现肌酐超标的状况。这就好比洪水到来一样,肾这个人体“泄洪坝”并未损坏,但肌酐的“洪水”却太多,短时排不出的洪水,最终造成了指标超过“警戒线”。

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医生这样评估肾功能


作为人体内最大的“过滤器”,医学上有专门的指标,来衡量肾脏的损害情况。他们分别是肾小球滤过率(GFR)肌酐清除率(CCr)。

相较血肌酐,通过检测肾小球滤过率,能更早的检测出肾损情况,同时肾小球滤过,也是临床对于慢性肾病的金标准 。

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但是,肾小球滤过的结果,主要是通过公式计算得出,并且计算中最关键的数值,就是本身有点“不靠谱”的血肌酐,所以会出现计算“高低估”的状况,造成误诊情况。这个时候,检测不受饮食与肌肉含量等影响的肌酐清除率,就派上了用场,成为了评估的第二参考。不过肌酐清除率的检查,除抽血外,还需要留取尿液并妥善保存,所以略显繁琐。


其他指标


1.胱抑素C

对于会观察胱抑素C的患者,绝对算是检查单界的老司机。相较上文任何一个指标,胱抑素C更为敏感,所以预测肾损趋势的时间也更早。不过也因为胱抑素C更为“敏感”,所以其结果也会受到更多因素影响。如:大剂量使用糖皮质激素,甲减,都会使胱抑素C的结果变得不可靠。


2.尿素氮

在正常情况下,血中尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿排出的。当肾小球滤过功能减退时,血中的尿素氮浓度升高。所以测定血中尿素氮含量可粗略估计肾小球滤过功能。不过这个指标反应肾功较为迟钝,而且影响因素较多,所以临床一般不会用其作为参考。


    


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