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痛风停药后尿酸反弹?注意这2点是关键!

时间:2017-04-11 作者: 痛风防治指南

痛风是一种与生活方式息息相关的代谢性疾病。痛风往往伴随着一个指标的升高,那就是“血尿酸”。然而在经过治疗后,依然会出现一种令许多痛风患者非常头疼的现象,那就是停药后血尿酸的反弹。

那么 , 为什么会出现这种现象,出现这种现象后又该如何应对呢?


一、血尿酸为何会反弹?

经治疗后,痛风病人血尿酸升高的常见原因有:

(1)停药不当

有明显临床症状(如关节痛)的痛风患者,对降尿酸药物(如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等)一定不陌生。有些患者服药一段时间以后,尿酸水平下降了,临床症状也消失了,关节也不痛了,于是就擅作主张把药停了。隔几天发现关节又开始痛了,一查尿酸,怎么又高了?这是怎么回事儿?

这就要从患者的尿酸代谢开始说起了。据研究表明,高尿酸血症患者的尿酸代谢有三种:尿酸排泄不良型,尿酸生成过多型,混合型。

对于尿酸排泄不良型的患者来说,这是因为使用降尿酸药物后,血清尿酸浓度降低,引起组织中(如关节、耳朵等)沉积的尿酸盐溶解,此时如果擅自停止服用促进尿酸排泄的药物,已溶解的尿酸盐结晶则会停留在体内,被吸收入血,造成血清尿酸值“不降反升”,出现反弹现象。

这就好比战场打仗,战场上的敌人虽然都被剿灭了,但千万不要急于班师回朝,因为敌方还有增援部队呢!万一我方提早撤军,敌方的后续部队就能轻而易举的占领解放区,一切都得重头再来!

而对于尿酸生成过多型的患者,一般是由于体内缺少一种叫做“嘌呤代谢酶”的酶类而导致尿酸代谢紊乱。这种紊乱直接造成的后果就是体内尿酸生成增加,如果不持续服用降尿酸的药物,残留体内的尿酸增多,就会使尿酸值升高。这也是停药不当引起尿酸值反弹的重要原因。

这就好比战时源源不断的敌军来袭,此刻若没有强大的军队与之抗衡,那敌人只会越来越多!

(2)饮食不注意

很多患者对于痛风的饮食控制有着一定的误解,以为急性期过后,没有明显症状就不需要再控制,甚至照常饮酒,或者是不注意摄入总热量等等,这些都是不可取的。饮食方面控制不佳,也是造成尿酸值反弹的重要原因之一。

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二、如何应对血尿酸反弹?

(1)合理用药

首先要明确是何种类型的高尿酸血症。

对于尿酸排泄不良的患者,在服用降尿酸药物期间,若出现短期内尿酸值“先降后升”,属正常现象,此时无需中止药物治疗,应在医生的指导下,调整用药。若因尿酸反弹出现痛风急性发作,则应针对痛风进行相应的治疗。切记不能因症状稍有缓解等原因而随意自行停药。

若患者尿酸生成过多,则一般需要持续服用降尿酸药以控制尿酸水平,同时注意定期监测。

(2)控制饮食

饮食控制对于痛风的治疗、后期干预都是举足轻重的。饮食控制得好,可以达到事半功倍的效果。但是饮食控制不是仅仅存在于发作期,而是需要贯穿整个治疗以及后续过程。比如,低嘌呤饮食、控制酒精摄入、多饮水(每日2000ml以上)、控制热量摄入、控制体重等,这些都是需要坚持和遵循的原则,即便是没有症状的缓解期和间歇期,也要坚持以上原则,通过控制饮食来稳定尿酸值,绝对不能掉以轻心。

(3)及时复查

痛风治疗中要定期监测肝、肾功,以防出现严重的肝、肾功能损伤,因此出现尿酸值反弹性增高时要注意是否由肝、肾功能异常引起。如果已经造成损害,要及时调整药物使用,并针对损害的器官进行系统治疗,在造成更严重后果之前“悬崖勒马”,这一点尤其需要重视。

总之,痛风是一种终身性的疾病,急性期的治疗与间歇期的控制都非常重要。每个患者都需熟知尿酸值反弹的原因,才能有效地控制病情,提高生活质量。

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