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细说降酸药——别嘌醇的不良反应

时间:2016-12-30 作者: 别痛风

在上一期我们已经说过了别嘌醇的一些副作用。但是别嘌醇在出现过敏反应后,往往出现较高的致死率。在预后方面也有着不小的治疗难度。


别嘌醇可导致的所有不良反应

药疹:皮肤红斑丘疹,瘙痒,渗液,有时可见水疱,大疱,糜烂

发热:患者体温升高,多属于中烧

肝脏损害:谷丙转氨酸、谷草转氨酸、谷氨酰转肽酶升高,肝脏肿大,黄疸等

肾脏损害:浮肿 少尿 蛋白尿 血尿 肌酐 尿酸氮 尿酸升高等

血液系统损害:白细胞升高,白细胞,红细胞,血小板全血细胞减少,乏力,外周血呈血病样改变等

呼吸系统损害:咽部肿痛充血,肺部有湿罗音,肺部纹理变粗,呼吸困难等。

消化系统损害:大便潜血,上消化道出血

循环系统损害:心动过速心肌损害

神经系统反应:肢体感觉退钝,躯干共济失调,反射减弱或缺失,不能独立行走

特殊器官损害:眼睛红肿 疼痛 畏光 结膜充血 有分泌物 甚至溃疡

其他血糖升高 低蛋白血症 低血钾等

写到这里,小编心里真的一万只神兽路过

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用药要慎重

别嘌醇的不良反应死亡率很高 临床上使用此药时应谨慎、该药必须在痛风性关节炎的急性炎症症状小时候(一般在发作后两周左右)方开始应用,并由小剂量开始,逐渐递增至有效量维持正常血尿酸和尿尿酸水平,以后逐渐减量,用最小有效量维持较长时间。

预后治疗难度大

因为药诊反应多发生在合并多种疾病的老年男性患者和超剂量连续使用时间长的患者上。而别嘌醇所致药疹大部分潜伏期较长,不易发现。患者往往会错过最佳的治疗时间。一旦出现毒副作用,治疗上需较长时间的大剂量激素,很容易引发上消化道出血,感染,肝肾功能不全。电解质紊乱而导致死亡。

这些药应避免合用

氢氧化铝、阿糖腺苷、他莫昔芬、抗凝药双香豆素、卡托普利、乙胺丁醇、吲哚美辛、布美他尼、呋塞米、噻嗪类利尿药、美加明、呲秦酰胺、氯化钙、维生素C、磷酸盐、环磷酰胺等。

以上药物可能引起药效降低或不良反应的发生

基因决定是否会过敏

研究发现,HLA-B*58:01等位基因与别嘌醇超敏反应有关,所以有条件的患者在决定服用别嘌醇之前,可以做一个基因检测。来决定是否服用别嘌醇。不过小编觉得与其这样。还不如直接改吃非布呢。

这些人尽量别吃别嘌醇

1.肝、肾功能受损的

2.年龄偏大的痛风患者

3.合并病种多的

4.白细胞下降的患者

别痛风

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