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降尿酸、治痛风,用什么药最好?

时间:2016-12-27 作者: 常新


首先,希望大家记住这句话:没有最好的药,只有最适合的药,适合自己病情的药就是最好的药。

目前常用的降尿酸药可以分为两大类,它们各有各的优缺点:

抑制尿酸生成的药

1. 别嘌醇

别嘌醇是阻止尿酸合成的经典药物,历史悠久、疗效确切,是目前上市时间最常、最廉价、应用最广泛的降尿酸药物。

但是,别嘌醇存在诱发严重皮疹的风险,为了降低药疹风险,使用别嘌醇时应从小剂量起始、逐渐加量。

少数人有 HLA–B*5801 基因,容易发生严重皮疹,条件许可的话,推荐在用药前进行易感基因检测,结果阳性者不建议使用别嘌醇。

2. 非布司他

非布司他是一种新型抑制尿酸合成药物。

在足剂量使用时,它的疗效稍好于别嘌醇,而且非布司他主要通过肝脏代谢,更适用于很大一部分由于长期痛风、高尿酸血症导致的肾功能不全患者。

但目前怀疑存在诱发心血管不良事件的潜在风险,且价格较高。

促尿酸排泄的药

苯溴马隆

大多数痛风病友都存在或轻或重的「尿酸排出不畅」。因此,「促尿酸排出」类药物具有更广泛的适用人群,代表药物为苯溴马隆,它起效时间短、药效稳定持久、肝脏代谢负担小,是目前痛风治疗的一线药物。

但是如果有肾结石或结晶则最好不要用苯溴马隆,服用此药时一定注意多喝水。

因为每种药物都有明确的适应症和禁忌,所以在选择时就得根据每个人的情况来选择。

肾脏功能、有无肾结石、有无药物过敏、单用一种药物能否把尿酸降到目标值、经济承受能力等都是需要考虑的因素。其中的很多情况需要 B 超、抽血化验等检查来发现、评估。

而目前如果这些情况还没有查明,所以现在就给你具体的药物建议是不安全的,不合理的。

所以希望大家能到正规医院风湿科,完善这些检查,然后根据情况选择适合你的药物,最终把血尿酸水平维持在 360 μmol/L 以下。

最后,希望大家能早日战胜痛风!

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