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痛风为什么会在晚上发作?

时间:2016-12-26 作者: 张征医生

对于痛风,相信大家不会感到陌生。随着人们饮食结构、生活习惯的改变,这一古老的「富贵病」如今早已「飞入寻常百姓家」,不再是达官贵人们的专利。

痛风的发生,源于体内「尿酸」浓度过高,超出自身溶解度后,会在关节腔形成细小的尿酸盐沉淀,激活机体自身免疫系统,引发急性关节疼痛。

《三国演义》中有关于痛风发作的生动描述:

(关羽)忽见一猪,其大如牛,浑身黑色,奔入帐中,径咬云长之足。云长大怒,急拔剑斩之,声如裂帛。霎然惊觉,乃是一梦。便觉左足阴阴疼痛。」

第二天,「云长聚多官于帐下,告以梦兆,或言吉祥者,或言不祥者,众论不一。

其实,夜间睡梦中突发足痛,这正是痛风的典型症状,并非什么「梦兆」。


痛风为什么易在夜间发作?又应该如何应对呢?

浓度

漫漫长夜,人体会通过呼吸、排汗、排尿(起夜)等途径丢失水份,却不像白天那样方便随时饮水,机体处于相对脱水状态,血液浓缩,使得尿酸浓度升高、结晶沉淀,诱发痛风发作。

应对措施:

1. 充分的水分摄入对预防痛风发作十分重要,有出汗情况尤应注意补充,要通过饮水确保全天尿量在 2000 ml 以上;

2. 睡前过量饮水导致起夜次数过多,也会干扰睡眠质量。因此,痛风患者应结合自身情况在二者之间取得平衡,饮水仍应以白天为主,离睡眠时间不宜过近;

3. 避免卧室过于干燥,床边应放置水杯、以便感觉口渴时随时饮用。

温度

夜阑人静,尤其是进入睡眠以后,机体新陈代谢率进入低谷,体温相对较低。而温度的下降使得尿酸盐的饱和度降低,更容易发生沉淀。

应对措施: 睡眠过程中注意保暖,尤其是肢体远端,目前已值盛夏,痛风患者切忌贪凉,不宜用空调将卧室温度调节过低。

激素

在人体的生理激素中,「肾上腺皮质激素」具有重要的抑制炎症作用,能够有效改善痛风发作时的症状。但是,皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性,具体表现为:午夜 0~2 时最低,3~5 时开始上升,至早晨 6~8 时达到高峰,以后逐渐下降。皮质激素在午夜的生理分泌减少,给了痛风发作以可乘之机。

应对措施: 激素分泌的生理节律是无法调节的,但可以通过外源性应用类固醇药物,来预防痛风发作、缓解痛风症状。需要提醒的是,药物存在可能副作用和潜在风险,必须符合激素治疗适应证、并在医生指导下方可使用。

缺氧

对于痛风患者,睡眠时「打鼾」现象并不少见,尤其是同时具有超重、肥胖体型的人群。鼾声时起时停,伴随而来的是反复出现的呼吸暂停,情况严重时,会造成机体血氧浓度降低。为了应对组织缺氧,机体核苷代谢增加。其结果是,虽然患者不吃不喝在睡觉,体内却产生了大量内源性「嘌呤」,而嘌呤的代谢终产物正是引发痛风的尿酸。

应对措施:

1. 对于「打鼾」症状严重的痛风患者,一定要采取措施,尽快矫正「睡眠呼吸暂停」;

2. 建议睡眠时选择侧卧位或半俯卧位,抬高床头或枕头,并保持鼻腔通畅;

3. 超重、肥胖患者应进行减肥;

4. 对于符合指征的患者可选择佩戴矫治器、接受手术和经鼻持续正压通气等治疗。

总结:

夜间突发足痛,很可能是痛风。围绕浓度、温度、激素、缺氧等因素,我们可以有的放矢地进行干预。

多希望关羽也能了解这些知识,及时采取治疗,不被疾病困扰,必然能明显提高战斗力,如果这样的话,《三国演义》也许会呈现给我们一个与「败走麦城」完全不同的故事。

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