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痛风应该怎么吃?

时间:2016-12-26 作者: 周乔

在大多痛风病友眼里,忌口是痛风治疗的头等大事。

但「痛风不能吃什么」似乎一直没有标准答案,有时连医生说的都会存在矛盾,痛风病友搞不清楚也就不奇怪了。

权威「痛风诊疗指南」的建议

《2016 中国痛风诊疗指南》是国内最新的痛风治疗建议,医生都参考。它由四十多位风湿免疫科专家撰写,涉及到的医院包括北京协和、四川华西、中南大学湘雅医院等,其权威性和科学性都是有保证的。

指南对痛风饮食做了以下建议:

▲限酒

▲减少高嘌呤食物的摄入

▲减少富含果糖饮料的摄入

▲增加新鲜蔬菜的摄入

高嘌呤食物包括, 动物内脏、海鲜、浓肉汤、肉类等。富含果糖饮料包括,市面上售卖的各种喝起来甜甜的果汁、可乐等。

没有 100% 的不能吃,但也不能随意

大家也看到了,指南的建议都是「减少」或「增加」,没有想象中的「绝对不能吃」或「绝对是好食物,可以随便吃」。

拿「高嘌呤食物」来说。

研究发现,大量吃肉类、动物内脏、海鲜等食物的人更容易发生痛风。因为这些食物富含嘌呤,而嘌呤会在体内代谢为尿酸,从而升高血尿酸水平甚至诱发痛风。

与此同时,这些食物又是我们日常饮食的重要组成,不可能完全不吃。

既有导致痛风的风险,又不可能不吃,所以「少吃高嘌呤食物」就成了饮食控制的关键。

忌口并不能解决所有的问题

痛风常被称作「吃出来的病」,但忌口并不能解决所有问题。

痛风的「病根」是高尿酸血症,也就是血液中的尿酸浓度过高,而这些尿酸大部分是身体代谢自行产生的,只有小部分来自食物。

即使严格忌口也只能使血尿酸降低 60 μmol/L,对于绝大多数痛风病友仍不能降到 360 或 300 μmol/L 的目标值。

所以,痛风除了忌口,还要注意减肥、多喝水、服用必要的降尿酸药物(别嘌醇、非布司他或苯溴马隆)。综合、系统治疗才能更好地控制好痛风,减少发作。

落到自己身上时,怎么吃?

对于大多数病友来说,记住「动物内脏、海鲜、浓肉汤、鱼籽尽量不吃,肉类适量吃;酒类、市售甜饮料尽量不喝」就差不多了。

但每个人的身体情况不同,对食物的反应可能存在一定差异。如果觉得不能吃某种食物,一吃就会导致痛风发作,此时就需要问自己两个问题:

1. 我的血尿酸是否达标了?

忌口对痛风控制很重要,但不能把痛风发作都归结于某种食物。

长期来看,血尿酸居高不下是痛风复发的主要原因,也就是说如果血尿酸没控制好,即使没吃错东西痛风也容易发作。

所以,在怪某一种食物时,先看看自己的血尿酸是否长期维持在 360(无痛风石)或 300(有痛风石)μmol/L 以下了。如果没有,就需要先把尿酸降下来。

2. 这种食物一定得吃吗?

如果血尿酸已经控制在目标范围,也没有肥胖、饮水不足、喝酒、剧烈运动、受凉等诱发原因的话,那就可以考虑别吃这种食物了,毕竟没有哪一种食物是非吃不可的。

在痛风问题上,不同人的治疗大原则是相同的。但在饮食、生活方式等细节问题上,需要自己摸索、调整。

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