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非布司他在两类痛风中的作用

时间:2016-12-23 作者: 医学界风湿免疫频道

痛风是尿酸盐晶体沉积于机体组织中发生的疾病,其急性发作时疼痛难忍,局部关节表现为红、肿、热、痛和功能受限,严重影响患者的生活质量。痛风患者往往伴有高尿酸血症,其血清尿酸浓度>6.8 mg/dl,可分为尿酸生成过多及排泄过少两种类型。


痛风伴高尿酸血症的治疗以降低尿酸水平为主,目标是将血清尿酸浓度控制在6.0 mg/dl以下,并溶解、消除尿酸盐晶体,减少晶体相关炎症。然而,并非所有药物对两种类型均有疗效,如丙磺舒仅适用于尿酸排泄过少的患者,且不可用于肾功能不全及肾结石患者。

非布司他为一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,可抑制体内嘌呤底物形成尿酸,从而达到降低血清尿酸的效果,一般推荐剂量为每日40 mg及80 mg。研究显示,其对两种类型的痛风伴高尿酸血症均具有良好疗效。

研究对32位尿酸生成过多的痛风伴高尿酸血症患者及118位尿酸排泄过少的患者进行干预,分别以每日40 mg、80 mg、120 mg的剂量给予实验组4周非布司他治疗。结果表明,原先血清尿酸浓度均≥8.0 mg/dl的两类患者在各剂量非布司他的治疗下其血清尿酸浓度都有不同程度的下降,且随剂量增加,其下降幅度越大(图1)。4周治疗后,达到血清尿酸浓度<6.0 mg/dl治疗目标的人群比例也随剂量增大而增加;80 mg/d的剂量可在两类患者中均取得较好的疗效,在120 mg/d的剂量下,尿酸生成过多患者的达标率甚至达到100%(图2)。

图1 各剂量组与对照组治疗后血清尿酸浓度下降值

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图2 各剂量组与对照组治疗后血清尿酸浓度达标率

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另有研究指出,长期使用非布司他的痛风患者具有较少的急性发作次数,并可减少痛风石的生成。因此,对两种类型的痛风伴高尿酸血症患者而言,非布司他是一种可较快达到治疗目标,并适用于长期管理的治疗选择。

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