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高尿酸、痛风该如何保护肾脏?

时间:2016-12-23 作者: 陈舟

痛风和肾脏有着十分密切的关系。多数高尿酸血症、痛风的朋友,都存在肾脏排泄尿酸减少的问题;反过来,体内持续的高尿酸水平也会对肾脏造成进一步的损害。

10%~25% 的痛风朋友,肾脏会出现尿酸结石。如果结石小,可能就随着尿液排出体外,不会有明显的症状;而对于较大的结石,则可能出现腰疼、肾绞痛、血尿等,长期严重的肾脏结石还可能出现肾积水导致肾脏功能衰竭等情况。

所以,对于痛风的朋友,需要掌握科学的护肾方法,避免严重肾脏损害,是十分必要的。

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多喝水,勤排尿

对于心脏功能、肾脏功能正常的朋友,建议每天饮水量大于 2 升。

肾脏对尿酸排泄有着十分重要的功能,正常情况下,体内绝大部分尿酸都经肾随尿液排出。提到苯溴马隆,相信大家都不会陌生。它正是通过增加肾脏排尿酸能力,从而起到降低血尿酸、治疗痛风的作用。

肾脏可以通过尿液排出体内的尿酸,但如果饮水不足,这些蓄积在肾脏和输尿管的尿酸自然没办法随尿液排出。久而久之,大量的尿酸盐就会形成肾结石、尿路结石,从而引发肾绞痛、肾积水等情况。

而应对的办法,就是多喝水,产生足够的尿液。特别是正在服用苯溴马隆的朋友,更要注意这个问题。

尿酸要降下来,达标很重要

建议把血尿酸控制在 360 μmol/L 以下;对于有痛风石的朋友,血尿酸宜降到 300 μmol/L 以下。

痛风及高尿酸血症是慢性疾病,长期成功控制痛风的关键在于坚持改善生活饮食习惯、服用必要的降尿酸药物,并且定期检测血尿酸水平,以保证其浓度维持在目标范围内。

较低的血尿酸水平通常会加速痛风石的溶解,并且将痛风的复发率降至最低。而血尿酸居高不下,不仅容易形成结石,还会直接损伤肾小管和肾间质。

规范用药,药物可以不伤肾

有的朋友可能会说了「既然是药三分毒,为什么还要服用降尿酸的药呢」?

简单讲,这是权衡利弊后得到的结果,如果不吃药,尿酸长期居高不下,不仅痛风会发作得更频繁,甚至还会出现痛风石、肾脏功能衰竭、心梗、中风等不良事件。

某些降尿酸药物的确有可能出现皮肤损伤,胃肠道不适以及肝肾脏损害等「副作用」,但是只要配合医生检查、定期复查,在医生的指导下用药,出现异常第一时间告诉医生, 这些「副作用」也是可以控制的。

小心「养肾」中草药

无论中药还是西药,乱用都可能对肾脏造成损害。不要相信打着「天然无副作用」口号的「保肾」药物,没有副作用往往都是骗人的。

肾脏就像身体的垃圾清理场,大多药物在经过肝脏处理后,一般都会通过肾脏进行排泄。像马兜铃、关木通等中草药,和有些不明成分的中药汤剂,对肾脏有明确的毒副作用,会直接造成急性肾损害或长期服用导致慢性肾功能损害。

所以,痛风的朋友一定不要盲目使用所谓具有「保肾效果」的中草药药物。

定期复查,了解自己的肾功能

根据具体情况定期复查肝肾功能,肾脏 B 超或 CT 等检查,能了解肾脏功能情况,避免进一步的损害。

前面已经讲到了,很多高尿酸、痛风的朋友都会出现肾脏结石,而肾脏 B 超能发现肾脏内的结石,从而根据情况进行治疗调整,避免进一步的肾脏损害。比如,对于有肾脏结石的痛风病友,通常不使用苯溴马隆。

而通过肌酐、尿素氮能了解肾脏的实际功能,及时调整治疗方案。比如,肾功能明显异常的患者,控制尿酸首选非布司他,如果选用别嘌醇,一定得根据肾功能调整药物用量。

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