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痛风会不会遗传?

时间:2016-12-22 作者: 金岳

高尿酸血症和痛风作为常见疾病,患病率极高,相信大家一定并不陌生。作为一种代谢疾病,它常常和高血压、冠心病、糖尿病等疾病伴生,对健康造成危害。

由于经济发展和生活方式的改变,我国的痛风发病率一直都呈逐年上升的趋势。以往被认为多发于男性、老年患者的「帝王病」,逐渐开始出现在一些年轻患者的身上。

如果长辈患有痛风,不免要为自己感到担忧:痛风会遗传吗?我以后会不会也得痛风呢?

痛风会遗传吗?

这事真的不好说,因为这个问题本来就含糊不清呢。

假如有一个小伙(笔者就是这样),他的家族中所有的男性长辈都患有不同程度的高尿酸血症。从生物学上来讲,就算他本人目前的健康状况极为良好,将来他出现高尿酸血症或者痛风的概率也是大大增加的,这就是一种生物学遗传。

可是另一方面,前不久过年期间,家族聚餐,大家很开心地吃了一顿丰盛的海鲜,结果他的爸爸、他的伯伯都因此而诱发了痛风急性发作,这到底和遗传有关系还是没有关系呢?

相似的生活习惯也是诱因

归根结底,我们通常所说的「会不会遗传」,是指剔除了后天因素的「生物学遗传」。而在真实的世界中,生活在同一个家庭的人,可能有更一致的生活习惯,其中一些因素例如高嘌呤的饮食,这种饮食习惯本身就容易导致痛风的发病,使得痛风的发病出现家庭聚集性。

然而这样的「遗传」,和生物学遗传有本质的区别,因为其中一些因素可能是社会性的。

还有一些研究证实,居住在高海拔地区的人群更容易罹患痛风,这并不是遗传而是社会性因素。

搞清楚什么是遗传因素很重要,但清楚因素是可避免的更重要。

为什么会得痛风?

人体内时刻有尿酸产生,并通过尿液等途径排除,因此任何影响到尿酸代谢的因素,理论上,所有的因素最终必然是通过影响尿酸的代谢,最终诱发高尿酸血症和痛风。

尿酸排泄减少和(或)生成增加是原发性痛风的主要病因:

其中只有不到 10% 的患者是因尿酸生成增多所致,尿酸增多的主要原因是嘌呤代谢酶的缺陷;

而肾脏功能正常但是尿酸排泄减少占原发性高尿酸血症和痛风的 90% 以上。

学者发现在某些家庭成员中存在有肾脏或者嘌呤代谢相关基因的异常,这基因突变正是从增加尿酸的生成和减少尿酸的排泄两方面,大大地增加了这些家庭中成员罹患痛风的风险。

到目前为止,对现代医学而言,还没有找到根治痛风的方法。

但更值得注意的是,即使存在遗传因素,并不是每一个存在痛风家族史的人,最终一定会发生高尿酸血症和痛风。

生物学遗传,不过是一粒种子,发不发芽,真不一定。

继发性痛风

临床上还存在一类继发性痛风,虽然最终的结果也是导致了身体内尿酸排出的相对减少,但却有着明确的原因。例如:

一些存在肾功能不全的患者,往往同时合并有高尿酸血症;

某些血液系统疾病、恶性肿瘤,甚至是药物,也都可能引起体内尿酸浓度的明显升高,诱发痛风;

甚至过度饥饿都有可能成为痛风的诱因。

影响痛风的生活因素

除了疾病因素,在这些非先天性的因素当中,生活方式相关的因素问题占到了相当大的一部分:

1. 高嘌呤食物

如海鲜和其他高蛋白食品,人为地增加了外源性嘌呤的摄入,最终可能导致体内尿酸生成的增多,从而诱发痛风。南方和沿海经济发达地区高尿酸血症和痛风的发病率较高,可能与其生活水平高,经常食用海产品和高蛋白食品较多有关。

2. 肥胖

肥胖可能是其中一个重要的因素。诸多的研究表明,痛风患者的体重指数(BMI)、脂质代谢指标、腹围等都要明显高于正常人群。较高的 BMI 可能使罹患痛风的风险成倍上升。而肥胖本身,又可能和缺乏运动以及高糖高脂的饮食习惯有关联。

3. 酒类

大量饮酒则是另一项重要的诱因。在乙醇代谢过程中,嘌呤核苷酸降解,大量 ATP 迅速消耗,尿酸盐经肾排泄受抑制,从而使血尿酸水平升高。因此,大量饮酒可增加痛风的发病危险。

说到这儿,回想起那些个在啤酒、汽水、烧烤、海鲜中度过的夜晚以及一周运动不会超过三次已经懒成狗的自己,你是不是突然就明白了,为啥痛风找上了年轻人了?

痛风究竟会遗传吗?我的回答是:这根本不重要。

归根结底,就算拥有「痛风的遗传基因」,也并不意味着你一定会得痛风。纠结于痛风的遗传因素,还不如改变你的生活方式,改变那些能改变的事,把疾病扼杀在摇篮里。

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