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正确服用激素的4大原则

时间:2016-12-20 作者: 王文龙

 激素像一把双刃剑,它是治疗很多疾病的必备药,但也可以导致其他疾病。正确使用激素,有效利用其治疗作用,规避其副作用是至关重要的。

  我们通常所说的“激素”,一般指糖皮质激素,如泼尼松(强的松)、甲泼尼龙、地塞米松等。

  激素像一把双刃剑,它是治疗很多疾病的必备药,但也可以导致其他疾病。正确使用激素,有效利用其治疗作用,规避其副作用是至关重要的。那么,如何才能做到激素只治病不致病呢?

  8时服用,餐后顿服

  早晨8时左右是最正确的激素服用时间,没有特殊情况建议餐后半小时一次性顿服(即使激素量较大)。人体血浆中激素的含量,在早晨2——4点起开始增高,8——10点达顶锋,然后逐渐降低,至夜间10点左右降至最低。当口服强的松每天5——7.5毫克时,则抑制肾上腺分泌内源性激素。

  如果8时左右服用,可以避免抑制内源性激素分泌;如果在午夜给予糖皮质激素,即使剂量很小,次日肾上腺皮质分泌的生理高峰也可受到明显抑制。但对于发热、关节疼痛的患者,采用每日两次或多次短期使用的方法,可收到较好的治疗效果。

  缓慢减量,不能骤停

  人体糖皮质激素分泌的昼夜节律支配着人体许多生理功能,长期应用激素后突然停药可导致肾上腺皮质功能不全。轻者,可出现全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压等;重者可出现发热、严重低血压、心动过速,四肢厥冷、发绀和虚脱;患者极度虚弱无力,萎靡淡漠和嗜睡;也可表现烦躁不安和谵妄惊厥甚至昏迷,危及生命。

  低脂、低糖、低盐饮食

  激素可以导致糖和脂代谢紊乱、水钠潴留,因此,容易导致血糖升高、血脂紊乱、血压升高等。因此,建议低脂、低糖、低盐饮食。平时应该加强血脂、血糖、血压监测,及时发现副作用,尽早干预,减少不良事件。

  预防感染、骨松、胃损伤

  激素可导致免疫力下降,从而增加感染机会,因此,建议使用激素患者务必注意根据天气情况及时增减衣物,避免杂乱环境,避免接触有感染的高危人群,以降低感染机会。

  激素可以加快骨流失,导致骨质疏松,增加骨折机会。因此,使用激素者应该同时服用钙片、骨化三醇、二磷酸盐等药物预防骨质疏松,建议定期监测骨密度。

  激素可以导致胃粘膜损伤,因此,使用激素者建议服用纸质泵抑制剂(泮托拉唑、奥美拉唑等)或保护胃粘膜药物等预防胃损伤。

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