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管住嘴巴——别让健康在嘌呤中飘零

时间:2016-12-19 作者: 科学公园

痛风患者要注意生活方式及饮食,还要注意适度运动。

那天夜里的遭遇,现在回想起来背脊上依然会渗出冷汗。你升职了,叫了一帮哥们去吃火锅大肆庆祝一番:席间海鲜生猛菌菇嫩滑,杯盏交错啤酒不断,真是无比欢乐与痛快。尽兴后回家倒头便睡,随即坠入梦乡。

但是万万没有想到,就在午夜里,你忽然被一种难以名状、忍无可忍的剧痛击醒。只感到大脚趾关节上有如无数针扎,令你只想抱头哀嚎。再看一眼痛处,更是胆战心惊:大脚趾红肿了起来,伴随着踏在烧红煤炭上那样的灼热感。此时你已经寸步难行,甚至连被子轻轻碰到那只脚趾都会痛彻心扉。

医院诊断书上两个字:痛风。医生告诉你:接下来的一段日子里你将不得不和降尿酸药作伴了。而且,你必须注意饮食,管住嘴巴!

痛风,不仅仅是疼痛

这不得不从痛风的病因说起。痛风的本质是嘌呤代谢异常,致使血尿酸升高所引发的疾病。伴随血尿酸浓度不断上升,血尿酸最终会形成尿酸盐结晶体,在人体的关节以及肾脏等部位沉淀积聚起来,引发炎性反应——也就是前文描述的剧烈疼痛症状。

所以,如果痛风是一场痛苦的“悲剧”,那么高尿酸血症(Hyperuricemia)就是必不可少的“序幕”。幸运的是,多数人即便患上了高尿酸血症也并不会发展成痛风,享受着没有症状的病人待遇。但这其实是一个概率游戏——血尿酸水平越高,未来发展成痛风的几率也越高。

此外,高尿酸血症的男女比例高达20:1~30:1。这是因为女性有着高水平雌激素的保护,而雌激素能够促进人体尿酸的排出。男性发病年龄在40~50岁左右就达到高峰,比女性早“遭殃”;而女性绝经期后雌激素水平骤降,因此发病往往要到绝经期之后。

一旦发生痛风,后果远远不止是疼痛。长期痛风可能导致慢性痛风性关节炎,引发功能障碍。而尿酸性肾病及肾结石更是威胁肾功能,严重的甚至可发展为肾功能衰竭,发生尿毒症。同时,别以为无症状期的高尿酸血症就可以高枕无忧了:即便没有痛风,高尿酸血症患者发生尿路结石的几率高达一般人群的20倍左右,而且约20~40%的高尿酸血症患者同样会发展为尿酸性肾病。此外,高尿酸血症还是(痛风更是)高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑梗等多种其他疾病的危险因素。这下你应该不敢轻敌了。

痛风,如何避开高嘌呤饮食

血尿酸来自于嘌呤,而外源性嘌呤都是吃进去的,虽然它们只占人体内总尿酸的20%左右,但由于相对容易控制,所以依然非常关键。

处于事业高峰时期,社交应酬、聚餐外食多多的中年男性,尤其是血尿酸高的,就要特别当心了,要坚决避开高嘌呤饮食。

1. 靠味觉判断高嘌呤饮食

嘌呤是存在于细胞核中的物质,因此基本上任何食物都或多或少地含有嘌呤。通常,食物中细胞数量越多,嘌呤含量也就相应地越高;反之,像鸡蛋那样只含有一个细胞的食物,哪怕个头再大,嘌呤水平还是非常低的。

当然,你没法通过计算食物中的细胞数量来推算嘌呤含量,怎么办?

你的味觉本能或许可以帮到你:高嘌呤食物的特征之一是“鲜”,食物越鲜美,则意味着嘌呤含量可能越高。事实上,嘌呤本身也是“鲜度”的指标之一。

说到这里,或许你已经能够猜到一二了。对,没错,动物内脏、多种海鲜以及浓汤肉汁等都是“经典”的高嘌呤食物。

2. 依据科学对食物嘌呤含量细致划分

但是感觉不总是可靠的,我们需要科学标准来对食物的嘌呤水平作细致划分。

第一类:高嘌呤食物(每100g含嘌呤100~1,000mg)

动物内脏(特别是肝脏)、浓汤肉汁(包括火锅)、鱼子、沙丁鱼、脑、酵母等等。

第二类:中等嘌呤食物(每100g含嘌呤75~100mg)

鲈鱼等淡水鱼、鳕鱼等海鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼、熏火腿、猪肉、牛肉、兔肉、鹿肉、家禽等等。

第三类:低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤<75mg)

青鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、火腿、羊肉、鸡、麦片、面包、粗粮、芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、干豆类、豆腐等等。

第四类:极低嘌呤食物

各种水果、干果、糖、蛋、乳类、汽水、茶、咖啡、巧克力、各类油脂、花生酱、果酱等等。

3. 痛风患者的食物选择

(1)食物选择与忌口

痛风与高尿酸血症患者日常膳食最好集中于第三、第四类食物,而第一类食物应该忌口。

(2)动物性与植物性食物的取舍

近来研究发现:同样嘌呤水平的高嘌呤食物,动物性嘌呤要比植物性嘌呤危害大。菌菇类虽然不属于植物,但也划归植物性嘌呤。另有流行病学研究甚至认为,植物性嘌呤似乎无害,相反还有益,但这一点并未获得国际权威机构的认可,需要谨慎观察。

(3)高糖食物值得警惕

需要特别指出的是,第四类极低嘌呤食物看似非常安全,但其中包含的高糖食物却需要格外警惕。

高糖食品和饮料虽然从嘌呤角度来看几乎不足为虑,但近年来的研究却提示,高糖同样具有惊人的提升血尿酸水平的效果——糖分摄入越多,血尿酸水平则越高。造成这种现象的根本机制目前还不明确,但却已经足够引以为戒。是时候提醒自己在日常生活中减少高糖食品,尤其是含有大量高果糖浆的碳酸饮料和其他果汁类软饮料的摄入了。

(4)实际摄入量

另外还需要多一份心思的是:虽然食物所含嘌呤水平是以每100g食物含有多少量嘌呤来计算的,但在实际健康建议的操作中,不应仅仅以数值比较来考察某种食物对于痛风的影响,还需要考虑这种食物在餐饮中的实际摄入量。这在另外一大类食物中表现得比较突出——酒精饮料。

痛风,能不能喝酒精饮料

酒精饮料中的嘌呤含量是以每100毫升含有多少毫克嘌呤来计算的。根据日本痛风财团的资料,社会餐饮中最常见的酒精饮料的嘌呤含量为:

日式烧酒:几乎为0mg/100ml

威士忌:0.1mg/100ml

白兰地:0.4mg/100ml

日式清酒:1.2mg/100ml

葡萄酒:0.4mg/100ml

啤酒:5~6mg/100ml

绍兴酒(黄酒):11.6mg/100ml

高酒精度酒类一般嘌呤问题不大,葡萄酒也还行,但啤酒和黄酒属于高风险人群的“禁区”。尤其是啤酒,虽然光从单位数值上看不如黄酒,但是由于酒精度远比黄酒小,又含有碳酸汽,特别爽口,与内脏肉类海鲜等搭配时非常相宜,常常禁不住一杯又一杯地喝,最终导致嘌呤总摄入量往往高出黄酒不少。

顺便提一下,青岛市痛风发病率高居全国榜首。其中,成年男性的痛风发病率高达2.2%,远高于全国的0.96%。个中原因之一,是青岛盛产海鲜和啤酒,且青岛男性特别喜爱啤酒加海鲜大快朵颐。

那么问题来了:啤酒加海鲜这种吃法导致痛风高发,是否仅仅只是因为啤酒和海鲜都是高嘌呤食品,加在一起之后的总嘌呤量太高?非也。

总嘌呤更高当然没错,但是还有一点很多人或许想不到:酒精在体内代谢过程中会升高血乳酸浓度,而后者会抑制肾脏的尿酸排泄。还有些人由于过度豪饮(Binge Drinking)造成血酮症,尿酸排泄更受抑制。虽然酒精对于血尿酸的作用机制有待深入研究,但是酒精对于高嘌呤食物的推波助澜作用已经足够引起重视了。

痛风,其他生活方式干预

比较重要的有两点。

1. 大幅度提高日常总饮水量。

以每次少量、多次饮用为佳,不要等到感觉口渴了才饮水。

理由很简单:促进尿酸排泄。

但也要注意方法:

(1)要喝纯水,而不是软饮料或者咖啡等其他饮料。

(2)睡前不要海饮,以免在睡眠过程中增加肾脏负担。

2. 坚持适度运动(但切忌过激)。

运动同样能够促进尿酸排泄,同时还能够预防痛风和高尿酸血症的另一风险因素:肥胖。

3. 最后,再次重申,要管住嘴巴。

忌口高嘌呤食物:动物内脏、海鲜鱼卵、浓汤肉汁。

小心酒精饮料:忌口啤酒与黄酒,红酒相对好一些。

少喝饮料:少喝含有高果糖浆的碳酸饮料、果汁软饮料。

能够理解你的心情:这三类东西真是充满了诱惑力,想要不去碰该有多煎熬!

但是你必须做到——为了你的健康不在嘌呤中飘零!

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