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患上痛风,不是光“忌口”就行了!

时间:2016-12-16 作者: 中山大学一副院风湿免疫科-杨岫岩

  

这几年身边患痛风的人越来越多,不少人年纪轻轻也痛风了。在数次痛得死去活来的发作后,病人学聪明了,日常生活中注意少吃嘌呤高的食物。但有许多人不解地问专家“我已经很忌口了,为什么还得痛风?”

为什么痛风病人越来越多?都是贪吃惹的祸

杨岫岩介绍,此病虽然叫“痛风”,但实际上与“风”并没有关系。倒是与吃有关系,为什么目前痛风病人这么多?“饮食结构的突然改变是国人痛风由以前‘罕见’变成如今‘多发’甚至‘高发’的祸首,也是当今东方民族痛风的发病率高于西方民族的主要原因。”杨岫岩说。

众所周知,痛风是因高尿酸所致,而血尿酸增高又源于高嘌呤饮食,肉类蛋白多含有高嘌呤。所以肉类食物为主者容易血尿酸增高,谷类食物为主者血尿酸比较低。一直以来,我们以谷类食物为主。但随着经济的发展,生活的富裕,我们的食物结构发生了很大变大。过去吃大米为主,如今鸡鸭鱼肉等肉食占食物比重越来越大。而祖先遗传给我们的是谷类食物为主的代谢“习惯”,突然变成以肉类食物为主,导致人的代谢系统不能适应。

于是,大量肉类食物中的嘌呤,就会转化为尿酸,大大超出了生理代谢和排泄能力,导致高尿酸血症,所以痛风的发病率迅速升高。当然,由于经济水平影响,高尿酸血症更加普遍存在于城市白领以上社会阶层的成年男性。由于雌性激素有促进尿酸排泄作用,女性痛风主要见于绝经期以后。

为何“忌口”后痛风仍反复发作?

既然痛风是吃出来的病,通过控制饮食是否就可以达到预防痛风的目的呢?不一定。杨岫岩告诉记者,冰冻三尺非一日之寒。痛风的形成也有一个渐进的过程,因此,管住嘴,只能控制某一阶段的痛风发作。

杨岫岩介绍,痛风的形成分为四个阶段:

(1)高尿酸血症而无尿酸盐沉积;

(2)有尿酸盐沉积但无痛风症状;

(3)间歇性痛风;

(4)慢性痛风。

他说,人们只有在痛风第一阶段,即“高尿酸血症而无尿酸盐沉积”阶段,才可以通过控制饮食,使血尿酸控制在正常值上限420umol/L以下,才可能起到预防痛风发作的作用。

而在后面三个阶段,因为已经有大量尿酸盐沉积在关节腔内,此时试图通过控制饮食来降低血尿酸很困难。因为已经沉积在体内的尿酸盐就像一个“尿酸池”,可以不断地向血液中释放尿酸。此时就需要借助降尿酸药物,才能有效控制血尿酸。这就是痛风病人问“我已经很严格忌口了,为什么痛风还是反复发作?”的原因所在。

严格控制饮食治痛风?性价比并不高!

为了减少痛风,人们懂得要少吃肉而多吃谷类食物。可是在病人已经很忌口的前提下,痛风仍反复发作。这样严格忌口的价值究竟有多大?杨岫岩并不主张通过严格控制饮食来治疗痛风。首先,痛风病人体内的“尿酸池”已经形成,即使严格控制饮食,血尿酸也很难降下来。再说人们的食物结构,由前辈的谷类为主变为现在的以肉类为主。这个所谓的“忌口”,实际上所进食的肉类蛋白仍然远远高于过去的水平。

杨岫岩建议,痛风患者忌口只需要适当控制高嘌呤肉类食物的量:比如动物内脏、沙丁鱼、贝壳类食物、膏蟹、老火汤等。另外就是戒酒,不仅是烈性酒和啤酒,红酒对痛风病人也是有害的。民间流传说“痛风可以喝红酒”指的是保健性质的喝少许红酒。

小贴士:

治痛风血尿酸,控制在多少才行?

杨岫岩说,治疗痛风,除了急性期用药迅速控制炎症缓解疼痛外,更重要的是减低血尿酸,防止痛风反复发作。因此需要在专科医生的指导下用药,长期使用小剂量药物控制血尿酸水平。他提醒患者,不能满足于血尿酸降到正常值,因为血尿酸在血液中的饱和值是400umol/L,而男性血尿酸的正常值上限是420 umol/L,已经高于饱和值。所以控制痛风,要求血尿酸降到并长期保持在目标值以下,才可以防止痛风的反复发作和使痛风石缩小。

目标值早期痛风,指发作过1-2次者,需要将血尿酸水平维持在360umol/L以下;已经反复发作多次,或已经有痛风石的慢性痛风,要求血尿酸降到300umol/L以下。

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