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降尿酸、治痛风,你关心的很多问题在这里都有答案

时间:2016-12-13 作者: 刘磊


经常有朋友问「痛风该怎么治、尿酸该怎么降」?

相信有的是已经去看过医生的,只是因为医生太忙,没时间详解解释,于是心里有一堆疑惑又无处可问。

而有的朋友呢,是体检发现尿酸高了,还没认真看过医生,正纠结于要不要吃药的问题。

还有的朋友,可能是手指、脚趾等关节痛,从别人嘴里听来了「痛风」一词,觉得自己很像这病,于是就来找痛风医生求证。

不管哪一种情况,我们都一起来聊聊这些情况该如何更好地去处理。

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关节痛是不是痛风?

首先,并非关节痛就是痛风。怀疑自己是痛风的朋友,应该去风湿科或者内分泌科,医生会通过病史、血尿酸检查等来判断。

如果确实是痛风,就得调整生活方式,必要时还得吃降尿酸药物。

发现尿酸高,要不要吃药?

首先,痛风医生不能通过网络决定「是否需要服药」,因为这样的决定需要考虑具体尿酸水平、有没有高血压、有无糖尿病等多种因素。

建议血尿酸 > 420 μmol/L 的朋友,当面咨询风湿免疫科或内分泌科医生,这样才靠谱、放心。

而医生通常会遵循下面的原则进行处理。

1. 尿酸高还发过痛风,得吃药

如果尿酸高,又发过痛风,吃药降尿酸是必不可少的。

2. 尿酸高没其他异常,得分情况

有的朋友,只有尿酸高,但没有发过痛风,也没有痛风石、肾结石、肾功能异常等情况。对于这些人,需要从血尿酸水平和心血管危险因素两方面来考量。

如果同时有高血压、糖尿病等心血管危险因素,并且血尿酸 > 480 μmol/L,就得考虑服药、降尿酸。

如果医生评估后认为「无心血管危险因素」,那么在血尿酸 > 540 μmol/L 时,应开始服药降尿酸。

3. 其他情况,要注意复查

不满足以上情况、没达到用药标准的朋友,也不能掉以轻心,需要注意改善生活方式、复查血尿酸等,如果出现尿酸增高或其他异常时就得考虑服药治疗。

尿酸高但不用吃药的,要调整生活方式

对于尿酸高,但经医生评估后认为暂时不用服药的,应注意调整生活方式「管住嘴,迈开腿,降体重,多喝水,禁酒饮」。

管住嘴,包括限制高嘌呤、高果糖食物。迈开腿,也就是注意运动,运动对降尿酸有好处。

肥胖的人常有代谢异常,更容易患上痛风、糖尿病等疾病,所以减肥、控制体重也是有益的。

充足的饮水能帮助尿酸排泄,但酒精饮品会影响尿酸的代谢,甚至诱发痛风。

点击查看:具体该这样「管住嘴,迈开腿,降体重,多喝水」

除了注意生活方式调整,尿酸高的朋友还有注意定期体检,复查血尿酸、血糖、血压、血脂等。这样才能掌握自己的健康情况,及早发现疾病加重的情况。

尿酸高、痛风,吃什么药最好?



治疗高尿酸、痛风的药物可以大致分为三大类:

一是降尿酸的药物,如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等;

二是痛风发作时止痛的药物,如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素;

三是碱化尿液的碳酸氢钠片等辅助降尿酸的药物。

至于哪一种药最好呢?问题的答案因人而异。这就好比,同一个手机,有人说好用,有人说不好用。

人不同,体质、病情也不同。同一种药物,在不同人身上起到的疗效、产生的「副作用」也不同。比如,别嘌醇和非布司他都能降尿酸,但对于肾脏功能不好的人非布司他就更好,但价格比别嘌醇贵。

所以,没有最好的药,只有最适合的药。医生只有分析个体病情和血尿酸、肝肾功能等结果后,才能知道哪一种药最适合。

在服降尿酸药的,要注意下面三点

1. 吃药也不能忘了调整生活方式

有的朋友会觉得,既然都在吃药了,尿酸肯定能降下来,痛风肯定能控制好。

其实这样的想法是不对的,痛风的病因还不是特别明确,但目前研究认为高嘌呤饮食、肥胖、酗酒等都和痛风发病有关。

吃药的同时,积极调整生活方式也是必不可少的。

2. 尿酸降到正常值,还不够

尿酸降一点或降到 420 μmol/L,并不意味痛风控制好了。

对于没有痛风石的,要把血尿酸降低到 360 μmol/L;有痛风石的则要降到 300 μmol/L。只有这样,才能可能让已经形成的尿酸盐结晶溶解、避免痛风石及肾脏损害等。

3. 尿酸降到目标值后,还不能停药

很多病友在尿酸降到目标值后,欣喜若狂地就把降酸药停了,结果没过多久尿酸又升起来了,痛风又开始发作了。

当尿酸降到目标值后,正确的做法应该是:继续按原来的剂量用药,如果尿酸能够持续达标,可在医生的监督下,考虑减少药量。

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