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痛风合并糖尿病怎么办?

时间:2016-11-24 作者: 陈罡-痛风医生

痛风和糖尿病同属于代谢综合征,两者经常相伴而生,互相影响。它们的发生都与体内糖、脂代谢的紊乱有关,也都是进一步导致心脑血管疾病的元凶。

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有统计显示:痛风患者发生糖尿病的概率比正常人要高 2~3 倍。

有人预计,在未来的 10 年内,痛风在我国将成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,而 2 型糖尿病仍将稳居代谢性疾病的头号元凶。

正因为 2 型糖尿病和痛风在发生、发展过程中有很多相同之处,当痛风同时罹患糖尿病时,都需要改变不良生活方式,必要时联合药物治疗。

下面我们来具体了解同时有这两种疾病的人,在饮食和药物上分别需要注意些什么。


饮食方面

合并糖尿病的朋友除了低嘌呤饮食外,还应该注意以下几点:

  • 合理安排蛋白质、脂肪和碳水化合物等营养成分的比例,做到科学平衡饮食;

  • 少量多餐,一天不少于三餐,进食的时候要细嚼慢咽;

  • 多吃高纤维的食物,以利于血糖的下降和大便的通畅;

  • 少吃糖,少吃盐,清淡饮食;

  • 不吸烟,尽量不喝酒。

药物方面

在药物的治疗上,总体而言,糖尿病的药物使用一般不会引起痛风性关节炎的急性发作。不过,不同类别的降糖药对于尿酸的影响程度也不同。

1. 磺脲类降糖药

糖尿病患者的口服降糖药中,磺脲类是最常用的一类药。

乙酰磺环己脲:第一代磺脲类药物,具有降糖、降尿酸双重功效,服用后降尿酸时间能持续 8~10 小时,但该药物半衰期长,容易蓄积引发低血糖发作,在现在临床上的应用已经不多。

格列本脲、格列美脲、格列齐特:如果长期使用,可能影响肾脏功能,造成尿酸的排泄减少,进而使血清尿酸增高,增加痛风急性发作的风险。长期服用此类药物的人群一定要定期复查肾功能。

格列喹酮:长期使用后对尿酸的影响仍不大,是痛风合并糖尿病患者不错的选择。

2. 双胍类降糖药

优点:适合肥胖人群。

糖尿病的患者如果体型偏胖,不少临床医师喜欢采用双胍类降糖药,能够在一定程度上帮助糖尿病患者减肥。

缺点:影响尿酸排泄。

但双胍类药物的一个重要不良反应是服药后会使体内乳酸聚集,抑制肾脏近曲小管的尿酸分泌,使得尿酸排泄减少,血尿酸升高。痛风患者在使用这一类药物是还是应该慎重为妙。

3. 胰岛素

胰岛素是糖尿病治疗中的明星药物,也是许多糖尿病患者的最佳选择。

有研究指出:胰岛素在参与人体代谢时,可促进嘌呤合成尿酸,使血尿酸增高,增加痛风发作的机会。痛风患者需要舍弃这么重要的一种治疗方式吗?

答案是否定的。

在临床上,胰岛素是人体内正常的一种激素,糖尿病患者正是因为体内胰岛素的相对不足导致血糖升高的,适量地补充胰岛素对控制血糖帮助极大,而对增加尿酸的作用却微乎其微。

临床上,痛风患者因为使用胰岛素导致痛风加重的情况极其少见。

因此,痛风合并糖尿病的患者只要有胰岛素使用的指征,就应该放心大胆地使用。

如果您的痛风病史很久了,别忘了多留意下自己的血糖情况;如果您同时患有这两种慢性疾病,那就更要注意改善日常的生活饮食习惯,适当运动,定期复诊。


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