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降尿酸药吃到什么时候可以停?

时间:2016-11-10 作者: 别痛风

痛风要终身吃药吗?尿酸正常了可不可以停药啊?

其实痛友必须知道的是,我们平时所说的尿酸值,指的是血液中的尿酸值,即血尿酸。这个尿酸值,并未包括体内的尿酸结晶在内。当使用降酸药后,血尿酸会很快降至低水平,而此时,关节部位的尿酸结晶溶解释放,可能会再次导致血尿酸浓度增高。所以血尿酸刚恢复正常的时候,痛友千万不要擅自停药。

尿酸值应该要控制在什么范围内?

1. 痛风患者:尿酸应降至 360 μmol/L 以下,有痛风结节或结石者降至 300 μmol/L 以下,从而减少痛风复发频率,使已形成的痛风石减小,并进一步避免晶体的沉积。

2. 无症状高尿酸血症患者合并心血管危险因素:包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常时,血尿酸 > 475 μmol/L 进行药物治疗;

3. 无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症患者:血尿酸 > 535 μmol/L 进行药物治疗。

降尿酸的药物分类

主要分为两大类药物。

1. 抑制尿酸合成:别嘌醇、新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂(非布司他)等;

2. 促进尿酸排泄:苯溴马隆、磺吡酮、丙磺舒等。

为什么降酸药越吃越痛,是治疗没有效果吗?

降尿酸治疗的初期痛风发作的频率较高,这是因为血尿酸浓度降低,影响组织液中的尿酸盐,使它们重新分布并沉积在关节,而不是「越治疗越严重」。

为预防治疗初期的痛风发作,可以同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱,而不需要停用降尿酸药物。经过一段时间的治疗,尿酸达到稳定的水平后症状就可以改善。

多国治疗指南都建议痛风降酸治疗前两周开始使用秋水仙碱,根据患者痛风发作的病程和频率,确定秋水仙碱的剂量。可以每日一次或两次,每次 0.5 mg。秋水仙碱需要和降酸治疗同时使用 6~12 个月。

我的尿酸值已经正常,还需要继续用药吗?

降尿酸药物与降糖、降压药物一样,一般都需要长期维持用药。一旦停药,可能会出现尿酸的上升,疾病的反复。

当然如果有可能,可以在专科医师的指导下观察是否可以使用小剂量的药物控制尿酸在目标范围,以减少可能的药物副作用和治疗成本。

一般来说病程越长,体内痛风石越多,降尿酸持续时间可能越长。

还没有痛风,但是尿酸高,该如何服药降尿酸?

视尿酸高的程度以及有无合并危险因素而决定是否需要药物降尿酸治疗,饮食控制是根本。

高尿酸血症与痛风急慢性关节炎、肾脏疾病密切相关。

对于没有任何症状的高尿酸血症而言,首先应排除一些继发原因,如某些血液系统疾病、抗肿瘤药物使用等。

单纯的高尿酸血症可首先通过饮食控制、戒酒等生活习惯来控制,只有在尿酸很高且饮食和生活方式控制尿酸失败的情况下,才考虑服用降尿酸药物。


由于痛风属于内分泌科疾病,是体内的嘌呤代谢出了问题,因此,大多数患者除了饮食控制之外,还是需要药物辅助才能长期维持尿酸在正常的范围内,何时减药和何时停药还是要听从临床医生的综合判断。

别痛风

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