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血尿酸不高却犯了“痛风”,那么你该考虑是否得了假性痛风

时间:2016-11-04 作者: 别痛风

临床上,常有部分患者血尿酸并不是很高,但却依旧有着类似痛风的反应。如果病发时症状较轻,且患者年龄较大,那么或许你该考虑下是否患上了另一种名叫“假性痛风”的疾病。

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什么是假性痛风

痛风与假性痛风,在临床上同属晶体性关节炎。而所谓假性痛风,是指焦磷酸钙双水化物(Ca2P207·2H2O )的结晶,沉着于关节软骨及其周围组织引起的疾病,以关节炎为主要表现。这一病症是于1961年,在学者研究痛风的关节液时,发现了焦磷酸钙双水化物结晶,其假性痛风,故称之为假性痛风,也称焦瞵酸钙双水化物沉积症,或软骨钙化症。其实这一病症是由焦磷酸钙双水化物结晶诱发的滑膜炎。

临床上如何鉴别

  假性痛风的临床表现与痛风相似,但较轻,四肢小关节较少受累,而痛风好发于四肢小关节。当假性痛风急性发作时也会突然起病,出现关节呈红、肿、热、痛等表现,关节腔内常有积液。最多发于膝关节及其他常见的髋关节、踝关节、肩关节、肘关节、腕关节等大关节,偶尔累及指关节、趾关节,但很少像痛风那样侵犯大拇趾。

  另外,当假性痛风急性发作时血沉增快,白细胞增高,但血尿酸值不高。且关节滑液中可发现焦磷酸钙双水化物结晶。x线片上亦可见关节软骨呈点状和线状钙化斑。而实验室焦磷酸钙检测也有助于诊断。

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发病机制鉴别

  假性痛风的病因未明,可能与遗传、外伤和代谢障碍等因素有关。基本病因为焦磷酸钙沉积。一般可分为4类:

  1、家族性;

  2、散发性(原因不明性);

  3、继发于其他代谢性疾病,如甲状旁腺功能亢进症、痛风、肝豆状核变性等;

  4、创伤或外科手术后。

  与痛风不同,假性痛风与无机焦磷酸盐的产生和排泄天明显关联。假性痛风的急性发作多是在结晶由软骨脱落至滑囊后,而促使脱落的因素又很多,如创伤、甲状旁腺手术后,并发另一种急性炎症性关节炎等。

假性痛风的治疗

不管是痛风还是“假性痛风”,急性期都应注意适当休息,尽快控制症状及炎症反应,给予强有力的非甾类抗炎药,如双氯芬酸、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等药物治疗,此外,秋水仙对此病无明显疗效。除了口服药物之外,还可以考虑局部治疗,例如病变关节腔穿刺抽液,并注入糖皮质激素,可迅速终止急性发作。对于慢性反复发作关节破坏者,若药物治疗无效,可以考虑手术治疗,如滑膜切除、人工关节置换等手术。

  

别痛风

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