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痛风发作怎么办?两招搞定关节痛!

时间:2016-08-16 作者: 丁香园—痛风医生

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痛风不发作时,很多朋友会忘了它的存在。一旦发作,我们又常会后悔莫及:早知道我就不参加昨天的啤酒局了,以后一定要听医生的把尿酸降下来......

急性痛风性关节炎即使不予治疗,一般在 1~2 周后也会自行缓解,但相信没人愿意等两周。

同时,关节炎反复发作会导致关节畸形和痛风石形成,还可能转变为慢性痛风性关节炎。

所以在痛风急性发作时应尽早进行治疗。下面我们就来看看,痛风发作时该如何止痛。


第一招:药物止痛

对于止痛药,相信大家都不陌生。痛风急性发作时的止痛药物主要有:秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素。

通常发作时用药越早,效果越好。对于初次服用这些药物的病友,一定要在医生的指导下服用。


秋水仙碱

秋水仙碱是痛风止痛的特效药物,但有朋友在服用后出现呕吐、腹泻等副作用,这多与用药剂量过大有关。

以往秋水仙碱的用法是,每小时服用 0.5 mg,直到疼痛缓解或出现呕吐腹泻时停止加量。但研究发现,大剂量应用秋水仙碱和小剂量疗法的疗效相当,而小剂量疗法的副作用则显著减少。

因此目前主张副作用少而疗效并不降低的小剂量疗法:每次 0.5 mg,每日一次或两次,每日总量不超过 1.5 mg。

而且发病 24 小时内应用效果好,但肾功能不全的患者要遵医嘱调整剂量。此外,秋水仙碱与有些药物之间会互相影响,如果在服用秋水仙碱的同时还在使用其他药物,应先向医生咨询。


秋水仙碱使用注意:

如发生呕吐、腹泻等反应,应减小用量,严重者应立即停药;

骨髓造血功能不全、严重心脏病、肾功能不全及胃肠道疾患者慎用;

用药期间应定期检查血象及肝、肾功能;

女性患者在服药期间及停药后六个月内,需要避孕。


非甾体类抗炎药(NSAIDs)

传统的非甾体类抗炎药常引起胃肠道出血、肾脏损伤等副作用,包括吲哚美辛、布洛芬等。

新型 NSAIDs 的胃肠道不良反应明显降低,而疗效不亚于传统药物,但它们都可能会出现心血管方面的副作用,因此合并心血管疾病的患者应慎重选择。

此类药物应在餐后服用,以减少胃肠道副反应,出现胃部不适时可同时使用护胃药。


糖皮质激素

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糖皮质激素可以迅速缓解疼痛,减轻关节的充血水肿,但停药后易复发,所以该药仅用于痛风症状非常严重且反复发作的患者,且不可长期使用。

局部关节腔内注射要比口服效果好、副作用小,因此当痛风急性炎症局限于 1~2 个关节时,最好选择局部关节腔内注射激素。

另外激素最好和秋水仙碱联合使用,以免停药后复发;但尽量避免和非甾体类抗炎药联用,以免加重对胃黏膜的损伤。


第二招:非药物止痛

痛风发作时,使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药或者糖皮质激素,都能起到明显的效果。不过除了药物,下面这六个办法也有助于缓解疼痛。


局部冷敷

痛风发作时,可使用冰袋或者冰矿泉水冷敷疼痛关节处 20~30 分钟。冷敷能减轻局部炎症和疼痛。

注意,千万别热敷或用热水泡脚,温度上升会使炎症反应、水肿加重,更加疼痛。

局部冷敷能暂时减轻疼痛,同时有痛风的朋友反映,冷敷后有更痛的情况。因此,大家最好能根据自己的情况决定要不要冷敷。


多喝水

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多喝水才能产生更多的尿液,带走更多的尿酸,同时预防尿路结石。

正常人每天排尿量,平均约 1.5 L,而对于痛风的朋友应保证每天 2 L 以上的饮水量。

低热量、偏碱性的饮品是很适合痛风病友的,比如苏打水。当然,不喜欢苏打水的朋友也可以选择白开水、淡茶水。


抬高下肢

痛风发作时,疼痛部位通常都会存在水肿的情况,因此可利用「水往低处走」的原理,抬高下肢减轻水肿。比如,睡觉时在脚下垫一个枕头、下床活动时缩短站立时间。


别拿鞋折磨自己

痛风发作时,关节又疼又肿,再穿一双鞋的话就是雪上加霜。如果有的病友不得不走动的话,一定要穿一双宽松的鞋。

此外,穿袜子也有讲究,如果天气比较寒冷也可以穿袜子,只是袜子也别太紧了。


转移注意力

有的朋友在痛风发作时,就躺着不动了,大家都懂这种痛。但如果躺床上不动,一心只想着关节疼,完全沉浸其中的话,疼痛会明显。

所以痛风发作时,试着转移一下自己的注意力,看看电影、多说说话,转移一下注意力。


控制饮食

控制饮食需要做到两点,一是禁酒,二是减少高嘌呤食物的摄入。酒精、高嘌呤的摄入都会升高尿酸,影响痛风的控制。

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