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痛风为何总在夜里发作?

时间:2016-04-01 作者: 家庭医生

早有医生认为,关公关云长就是痛风患者。看看《三国演义》的描述——“(关羽)忽见一猪,其大如牛,浑身黑色,奔入帐中,径咬云长之足。云长大怒,急拔剑斩之,声如裂帛。霎然惊觉,乃是一梦。便觉左足隐隐疼痛”。第二日,“云长聚多官于帐下,告以梦兆,或言吉祥者,或言不祥者,众论不一”。

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这活生生就是痛风的典型发作。领教过痛风之苦的人,更能体会深夜里突如其来的剧痛。 
痛风,为什么容易在夜里发作,这种痛苦又该如何破?我们究其原因,再逐一破之。

尿酸浓度

痛风的发生,源于体内“尿酸”浓度过高,超出自身溶解度后,会在关节腔形成细小的尿酸盐沉淀,激活机体自身免疫系统,引发急性关节疼痛。 
而漫漫长夜,人体通过呼吸、排汗、排尿(起夜)等途径丢失水分,机体处于相对脱水状态,血液浓缩,使得尿酸浓度升高、结晶沉淀增多,诱发痛风发作。

如何破

充分的水分摄入对预防痛风发作十分重要,有出汗情况尤应注意补充,要通过饮水确保全天尿量在2000毫升以上。睡前过量饮水导致起夜次数过多,因此,痛风患者应结合自身情况在二者之间取得平衡。环境避免过于干燥,床边放置水杯,以便随时饮用。

温度

人进入睡眠以后,机体新陈代谢率低,体温相对较低,尿酸盐的饱和度降低,更容易发生沉淀。

如何破

睡眠过程中注意保温,尤其是肢体远端(双足)。特别是盛夏时,痛风患者切忌贪凉,空调温度不宜过低,同时双足也要适当盖上薄被。

激素

在人体的生理激素中,“肾上腺皮质激素”具有重要的抑制炎症作用,能够有效预防痛风发作,改善发作时症状。 
但是,肾上腺皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性,具体表现为:午夜0~2时最低,3~5时开始上升,至早晨6~8时达到高峰,以后逐渐下降。可见,午夜时分,肾上腺皮质激素的生理分泌减少,给了痛风发作以可乘之机。

如何破

激素分泌的生理节律是无法调节的,但可以通过外源性应用类固醇药物,来预防痛风发作,缓解痛风症状。 
因此,服药时机的把握也能预防夜间痛风发作。

缺氧

痛风患者中,不乏合并肥胖、高血压、高血脂者,这些人睡眠时“打鼾”现象并不少见,伴随而来的是反复出现的呼吸暂停,情况严重时,会造成机体血氧浓度降低。我们的身体为了应对组织缺氧,机体核苷代谢就会增加。虽然患者不吃不喝在睡觉,体内却也产生了大量内源性“嘌呤”,而嘌呤的代谢终产物正是引发痛风的尿酸。

如何破

建议“打鼾”症状严重的痛风患者,就诊呼吸内科或者睡眠专科,尽快矫正“睡眠呼吸暂停”。符合指征的患者可选择佩戴矫治器、接受手术和经鼻持续正压通气等治疗。睡眠时选择侧卧位或半俯卧位,抬高床头或枕头,并保持鼻腔通畅。 
总之,夜间突发足痛,要想到是痛风。在医生指导下控制痛风。再结合上述因素,有的放矢,能够进一步降低夜间发作风险

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